Предсърдното мъждене


Причини за възникване на предсърдно мъждене
Симптоми
Диагностика
Лечение и начин на живот
Възможни усложнения и прогноза

Cerdtse човек е в състояние да генерира и да провежда електрически импулси, тази способност се реализира чрез системата на проводимостта на сърцето. В нормално функционираща сърцето импулси се появяват с еднаква честота и честотата от 60 до 90 минути, като се гарантира правилното сърдечната честота. В присъствието на някои заболявания на сърцето аритмии възникне и проводимост, което води до намаляване на инфаркт на асинхронни и да причини дискомфорт. Един от тези аритмии е предсърдно мъждене.


Предсърдното мъждене - заболяване, което води хаотична намаляване индивидуална мускулни влакна мъждене, се характеризира с появата на правилното (редовно) или неправилно ритъм и води до влошаване на миокарда с развитието на сърдечна недостатъчност. При разработването на този вид аритмии отделно всяко влакно се намалява, което позволява пълното изваждане на кръвта в камерите, и, съответно, аортата и белодробната артерия, с последващо нарушена притока на кръв и в други органи.

Според електрофизиологични критерии, предсърдно мъждене е разделена на трептене (мъждене) и предсърдно мъждене. Тези два типа различават по това, при предсърдно мъждене честотата на емисиите над 400 удара в минута (обикновено 600-800 в минута), докато ритъмът погрешно, че камерите са намалени с различна честота. В предсърдно трептене честота на емисиите на по-малко от 400 на минута (240-300), и ритъмът може да е вярно, че камерите са намалени със същата честота, в отговор на всеки втори, трети или четвърти мъждене намаление. В двата вида предсърдно мъждене камерна честота (съответно HR) по-малко от честотата на предсърдни контракции, като атриовентрикуларен възел поради физиологични характеристики могат да провеждат импулси от предсърдията към камерите с честота 200-220 на минута.

Често една и съща трептенето на пациентите и боботенето появят последователно, един след друг, така че от гледна точка на клиничната термин терминология предсърдно мъждене се равняват на термина предсърдно мъждене, което не е съвсем точна.

Има paroksyzmalnuyu (prystupoobraznuyu) и постоянна форма на предсърдно мъждене. Припадък се счита за произхода и облекчаване на атака (или самостоятелно лечение) през първите седем дни, след това при липса на подходяща степен на възстановяване на предсърдно мъждене се счита за постоянно. Разликата от тези форми е тактиката на пациенти - с пароксизъм трептене или мъждене (или отново се появи за първи път), за да се възстанови ритъм, докато при постоянна скорост на възстановяване форма заплашва развитието на тромбоемболични усложнения.

В зависимост от сърдечната честота разграничи tahisitolicheskiy (сърдечна честота над 90 минути), normosistolicheskaya (60-90 минута) и bradysystolycheskuyu (по-малко от 60 на минута) видове предсърдно мъждене.

Причини за възникване на предсърдно мъждене

В развитието на болестни процеси играят важна роля, вкарвайки на повторното въвеждане на електрическа стимулация на същата мускулните влакна, които се проявява поява на предсърдно (буквално - мускулни потрепвания). Такива повтарящи се вълни от обращение да възникне, ако околните влакната не са в състояние да изпълняват инерцията, която сякаш се върне.

Най-честата причина за тези процеси в миокарда се придобива дефекти на сърцето, както и преливане мъждене кръв да се простират техните стени, увеличаване vnutrishnoperedserdnoyi налягане недохранване и мускулни влакна, тъй като те не могат да изпълняват пълноценно импулси.

Наличието на cardiosclerosis на пациента (подмяна на сърдечния мускул съединителна тъкан) също предизвиква по-горе описания механизъм нередовни предаване на импулса, защото съединителна тъкан не е в състояние да провежда електрически сигнали. Чрез образуване cardiosclerosis може да причини заболявания, такива като коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, миокардит (възпаление на заболяване на сърдечния мускул - вирусен или ревматични).

Друг важен момент трябва да се ендокринни заболявания, поради факта, че някои хормони имат ефекти върху сърдечния мускул увеличи скоростта на, например, хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези (епинефрин, норепинефрин). В прекомерни нива на съдържание на тези хормони развиващите постоянно стимулиране на сърдечния мускул, че рано или късно ще се провали и ще доведе до хаотично влакна работа мъждене. Такива заболявания включват хипертиреоидизъм и феохромоцитома.

В допълнение, нередности в синхронна свиване могат да възникнат в случаите на отравяне на организма токсични вещества - алкохол, въглероден окис и други токсични газове.

Симптомите на предсърдно мъждене

Понякога заболяването е безсимптомно и се открива само на планирания преглед. Но повечето от засегнатите от жалбата пациентите:

- усещане за ускорен сърдечен ритъм, спрете и смущение на сърцето;
- слабост, виене на свят, потене;
- болка в сърцето;
- задух, усещане за недостиг на въздух.

Когато постоянна форма на предсърдно мъждене клинични признаци на износена, като пациентите се адаптират към болест и да свикна с субективните чувства аритмии. С дълго съществуващите постоянни форма (в продължение на години) на сърдечния мускул накрая се износва, в резултат на хронична сърдечна недостатъчност се формира. Тази патология се характеризира със застой на кръв в белите дробове, черния дроб и други органи и проявява недостиг на въздух (при ходене, изкачване на стълби, при покой) епизоди на "сърцето" на астма или белодробен оток (обикновено нощем), долен крайник оток, увеличаване на болката и стомаха в горния десен квадрант (черен дроб, поради увеличаване на предлагането на кръвта).

В клиничната картина на усложнения допълнени характерни симптоми - запушен с задушаване дъх, безсъзнание, парализа на тялото, внезапно понижаване на кръвното налягане, колапс, спиране на дишането и сърдечната дейност.

Диагностика на предсърдно мъждене

Диагнозата на предсърдно мъждене вече може да се подозира, въз основа на жалби. На изпит, пациентът откриваем neritmichnyy ускорен сърдечен ритъм, обикновено по-малко от сърдечната честота (пулса дефицит произтича от факта, че не всяка контракция може да доведе до пълен сърдечен дебит). Когато слушате (преслушване) на сърцето и белите дробове са определени нередовен сърдечен ритъм, оток на белия дроб може да бъде мокра bulkayuschye хрипове. Тонометрия може да покаже и двете увеличи, тъй като нормално или дори ниско кръвно налягане.

Основният метод за диагностика е електрокардиограма. В предсърдно мъждене ЕКГ не са P вълна (което означава, че сърдечната честота не е уточнено с синусите, както обикновено, но най-мускулни влакна или атриовентрикуларен възел) и промяна на разстоянието между камерни комплекси (нередовно ритъма на сърдечната честота която може да достигне 200-220 удара в минута, което се дължи на "производителност" капацитет атриовентрикуларен възел). Вместо контури отбелязани малки вълни мъждене (е). В предсърдно мъждене също така отбеляза липсата на P вълна, големи вълни трептене (F) и със същата честота на свиване.

Възможно е да има признаци на миокардна исхемия, както и на сърдечния мускул, намалява с бързи темпове се нуждае от повече кислород и коронарните съдове, които не могат да се справят с това.

Тя изглежда като предсърдно мъждене ЕКГ

Ежедневно следене на ЕКГ Холтер засича кратко бутам или предсърдно трептене, способни да се премине, ако на стандартен ЕКГ са записани аритмии, а пациентът представя типичните оплаквания. Advanced оценява аритмии връзка с товара, които пациентът трябва да водят дневник за един ден, с подробно описание на точките психо-емоционален и физически стрес.

Chrezpyschevodnaya ЕКГ може да бъде посочен за neinformatyvnosti стандартна електрокардиограма.

При извършване Ехокардиография дефинирани миокардния контрактилитет, фракция на изтласкване, ударния обем. Може да бъде намерен съсиреци в кухината на сърцето (често се образува в окото на лявото предсърдие).

Рентгенография на гръдния кош, назначен за идентифициране застояли процеси в белодробната тъкан, белодробен оток, признаци на белодробна емболия, преконфигурирате сърцето в разширяването на нейните служби.

В някои случаи показанията могат да бъдат причислени MRI (магнитен - резонансна томография) и MSCT (Муртиспиралова компютърна томография) на сърцето за по-доброто му визуализация.

Лечение на предсърдно мъждене

Тактики за лечение на пристъпно и постоянни форми се различават.

Целта на лечението пароксизмална форма е да се възстанови синусов ритъм. Ако повече от два дни са изминали от началото на пристъп, този въпрос е решен строго индивидуален 3-4 седмици непрекъснато използване на варфарин или неговите аналози ("изтъняване" кръвните продукти), тъй като на висок риск от тромбоемболични усложнения. Всички терапевтични мерки в тази конкретна форма изискват болнично наблюдение. За възстановяване на ритъма, по следните начини:

- лекарствено лечение - интравенозно назначен Cordaron, novokainamid, strophantine, corglycon, polyaryzuyuschaya смес (калиев хлорид, глюкоза и инсулин, диабет -. калиев хлорид и физ разтвор). Inside взето схема Cordaron установена от лекар.
- в допълнение към лекарства, които възстановяват ритъм, назначен за продължително приемане означава urezhayuschie сърдечната честота (бета-блокери - карведилол, бизопролол, NEBILET, калциеви антагонисти - верапамил, дилтиазем и т.н.) antiaritmiki (Propanorm, allapynyn), антиагреганти (агенти, които предотвратяват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и сърцето - Аспирин Cardio, Cardiomagnyl, tromboAss т.н.).

- кардиоверсия прилага неефективността на лекарствена терапия и се провежда в отдела kardioreanimatsiyi венозна анестезия. Методът се състои в това, че електрически разряд капацитета на "рестартиране" на сърцето и да го накара да се свие правилно.

Ако често имате атаки въпросът за прехвърлянето или пароксизмална към постоянна форма (т.е. лекари не възстановят ритъм и предсърдно мъждене третира като константа), или на сърдечната лечение.

Когато постоянна форма на лечение преследва своята цел побеждава неправилна сърдечна честота и поддържането й за максимален комфорт на нивото на пациента. За да направите това, винаги се използва дигоксин, бета-блокери, антиагреганти и антикоагуланти (варфарин на редовен контрол на параметрите на кръвосъсирването, включително INR)

Сърдечна лечение на предсърдно мъждене

Този вид лечение е неефективността на лекарства и кардиоверзия, както и тежки клинични прояви на заболяването. Има два вида операции:

1) радиочестотна аблация на белодробни вени е провеждането на периферната катетър през артерията на лявото предсърдие и "изгаряне" патологични лезии вълнение, в резултат на пациент определя правилното ритъма на сърцето.

Фигурата показва Мирча белодробни вени

2) радиофреквентна катетърна ablatsyya атриовентрикуларен връзка с монтирането на пейсмейкър е пълното разминаване между предсърдията и камерите, атриуми, а свиване в неговия ритъм и камерна ритъм, дадени стимулант.

Lifestyle в предсърдно мъждене

Пациенти с предсърдно мъждене трябва редовно да се вземат лекарства, предписани от лекар, не само за подобряване на качеството на живот, но също така и за да се предотврати усложнения. Необходимо е да се коригира начина на работа и почивка, да се придържат към принципите на здравословното хранене, алкохол напълно да се изключи, защото често този фактор провокира "провали" ритъм. Вие също трябва да се изключи значително физическата активност, и ако е възможно да се ограничи появата на стресови ситуации.

Бременност е противопоказан при предсърдно мъждене, но възможността за бременност се определя от основното заболяване, довело до развитието на аритмии.

Усложнения на предсърдно мъждене

Най-често срещаните усложнения включват тромбоемболия - повишено образуване на кръвни съсиреци в сърцето и ги разбъркайте с кръвоносните съдове в мозъка на исхемичен инсулт, кръвоносните съдове на сърцето с развитието на миокарден инфаркт, съдовете на черния дроб, крайници, червата. Повишени кръвни съсиреци се дължи на факта, че кръвта в "трептене" или "трептене" Atrium отклони като съставки, в резултат на увредените кръвни клетки adhezyruyutsya един с друг, образува съсирек. Профилактика на усложненията е рецепцията антиагреганти и антикоагуланти.

Други усложнения са остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, аритмогенна шок.

Прогноза

Ако прогнозите на неусложнена предсърдно мъждене благоприятно всички препоръки на лекаря. Но трябва да се помни, че прогнозата ще зависи от основното заболяване, което е причинило предсърдно мъждене, както и развитието на инсулт, сърдечна недостатъчност и други усложнения и тяхната тежест, както добре.