Миокарда


Причини cardiosclerosis
Симптоми
Диагностика
Лечение и начин на живот
Усложнения и за времето

Способността да изпълнява своята функция на сърцето помпа е осигурена чрез намаляване на всяка мускулна клетка поотделно. Когато сърдечният мускул се развива всеки патологичен процес (възпаление, недохранване или смърт на кардиомиоцитите) на тези клетки да спре да функционира, а вместо това се появява в сърцето на съединителната тъкан. Този процес се нарича sklerozirovaniem и образуването на белези, вместо на миокарда - cardiosclerosis.


В зависимост от размера на изолирани лезии фокусно и дифузна cardiosclerosis. Focal, от своя страна, може да е малък и krupnovohnyschevym, и се характеризира с появата на малък или голям rubchykov белезникав цвят между непокътнати кардиомиоцитите. Да дифундира склероза се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан под формата на решетка, в която клетките са нормални миоцити.

В началните етапи на болестта останали непокътнати миоцитите изпълняват обичайната натоварване, но рано или късно има нарушение на храната им и те не могат да се справят с техните функции. Отново, след смъртта на други клетки са постепенно образуване на белези. В допълнение, хипертрофия на останалите клетки (удебеляване) и след това опъната, което води до образуването на първи инфаркт на хипертрофия, дилатация и след това (разрастване) на сърдечните камери. Това е свързано с нарушение на функцията на съкратителната и хемодинамични промени - притока на кръв в сърцето и съдовете с хронична сърдечна недостатъчност.

CARDIOSCLEROSIS не първично заболяване, тъй като тя винаги се развива в резултат на някои сърдечно-съдови заболявания, така че изследването и лечението на пациента трябва да се установи причината и да му се повлияе за да се предотврати по-нататъшно разпространение на съединителна тъкан.

Причини cardiosclerosis

Чрез заболявания, които могат да доведат до cardiosclerosis на развитие, включват следното:

1. Коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. В рамките на два или повече месеца след появата на остър миокарден инфаркт cardiosclerosis малки или krupnoochagovy. Опасност krupnoochahovoho склероза, че белег дълбоко в миокарда може да доведе до образуването на аневризма на лявата камера, която на камерната стена е изпъкнала, които не могат да бъдат намалени, поради намаленото сърдечния дебит, разработване застойна сърдечна недостатъчност и може да се развие остра недостатъчност с белодробен оток , Също така в камерна кухина може да се образува париетален тромби, което заплашва развитието на тромбоемболични усложнения.

Фигурата показва инфаркт на миокарда: лилаво подчерта площ от некроза, по-късно заменен от съединителна тъкан.

2. Миокардит - Възпалителни процеси дълбоко в миокарда на вирусни или бактериални характер. Повечето миокардит доведат до вируса на морбили, грип, инфекциозна мононуклеоза, аденовируси, стрептококи, менингококова инфекция. Специално място е ревматичен миокардит природата - възпаление на сърдечния мускул в резултат на остра ревматична треска (ревматизъм). В резултат на миокардит развива обикновено дифузна cardiosclerosis

3. Кардиомиопатия - ненормално анатомична структура на миокарда. Понякога ограничително (нарушение на релаксация камери на сърцето), хипертрофична (удебелени камерната стена) и разширени (увеличено сърце стаи и затворете кръвта). Кардиомиопатия може да доведе до ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези; токсични ефекти на алкохол, наркотици, хранителни разстройства - намаляване на приходите от протеини и витамини от храната. В резултат на кардиомиопатия - хипертрофична или чрез замяна на опънати мускулните клетки елементи на съединителната тъкан развива дифузен фиброза.

Картината показва хипертрофия на миокарда и разширяване на сърдечните камери с кардиомиопатия.

4. Myocardiodystrophy - недохранване инфаркт. Това е група от метаболитни нарушения в сърдечния мускул, сходни по значение за кардиомиопатия, но значителна разлика - недохранване инфаркт може да е обратима при спиране се задейства, защото се наблюдава промяна архитектоника на сърцето да се образува дифузна cardiosclerosis. Довежда се до myocardiodystrophy на развитие вписана може в предишните заболявания параграф, както и друга екстракардиална (exocardial) фактори - инфекция, анемия, стрес, автоимунни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност, упражнения, професионални спортове.

5. Атеросклерозата - Отлагането на плаки в стените на съдовете. Води до недохранване инфаркт поради запушване на коронарната артерия, което причинява коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

6. Хипертония може да доведе до развитието на ангиогенетичен cardiosclerosis (от съдов произход), толкова дълго, тъй като действащото вазоспазъм, придружаваща хипертония, създава допълнителна тежест върху сърцето на развитието на левокамерна хипертрофия.

Симптоми cardiosclerosis

Степента на симптомите зависи от проявите на основното заболяване, което е причинило инфаркта, и варира от пълна липса на тяхната разширена клинична картина, понякога с резки zhyzneuhrozhayuschyh развитие държави (белодробен оток, камерно мъждене, левокамерна руптура на аневризма, и т.н.). Симптоми cardiosclerosis определя от естеството миокардно увреждане (или дифузна) и локализация белезите, тъй като дори малки лезии място в близост до системата на проводимостта на сърцето може да предизвика трайни аритмии.

Често ситно и умерено дифузна cardiosclerosis безсимптомно и се открива само от допълнителни диагностични методи. Въпреки това, причината за посещението на лекар може да обслужва външния вид на симптоми като:

- задух, който се появява, когато значителна, но все пак толерира упражнения;
- умора,
- чувства пулса при натоварване и в покой,
- виене на свят,
- усещането за липса на въздух в хоризонтално положение,
- незначително подуване на краката, настъпили през вечерта.

Тези симптоми могат да бъдат израз на началните етапи на хронична сърдечна недостатъчност, така че, когато те се появят при пациенти с болест на сърцето или кой е той, трябва да посетите лекар.

Тъй като прогресия на разпространението на съединителната тъкан, която трае в продължение на години, образувана ясно изразен cardiosclerosis дифузно. Той се характеризира със следните симптоми:

- тежко задъхване, първоначално с малко стрес, а след това сам;
- епизоди "сърце" на астма - астматични пристъпи в легнало положение, често през нощта;

- постоянни нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето, придружен от сърцебиене, смущения в сърцето, болка в гърдите. Често развива предсърдно мъждене, предсърдната и камерната бийтове, блокада бедрен блок, атриовентрикуларен блок
- подуване на долните крайници, на кожата на корема, долната част на гърба, в крайна фаза на цялото тяло;
- болка в десния горен квадрант на корема и увеличение се дължи на увеличаване на предлагането на черния дроб кръв.

В случаите, транс (широка), инфаркт на миокарда и повтарящи инфаркти на пациента могат да бъдат образувани krupnoochagovy инфаркт. Клинично, този тип може да има много аритмии, повишено ангина, данни за развитие на сърдечна недостатъчност.

Понякога големи клетки белези vnutryserdechnoho под натиск, тъй като експлодира от повърхността на сърцето, и след това да покажат наличие на сърдечна аневризма на пациента (обикновено на лявата камера). Това състояние значително санкционирани хемодинамика, както anevryzmatycheskoe издатина не е в състояние да се свие да прокара кръв в аортата, аневризма кухина застой кръвта, което също води до намаляване на сърдечния дебит. Аневризма може да се появи като симптоми и прояви на камерни тахикардии и хронична сърдечна недостатъчност.

Диагноза cardiosclerosis

Заболяването може да бъде заподозрян в етап на запознаване с жалби и история (историята на живота) на пациента, тъй като преди това се прехвърля данни за сърдечни заболявания и exocardial да играе важна роля в диагностиката. Поради това, пациентите трябва да бъде възможно да се опише подробно тяхното хронично заболяване и евентуално предоставяне на необходимата медицинска документация (болничните регистри, декларации за истории, резултатите от научни изследвания и др).

Лекарят по време на проверката, може да разкрие следващата обективни доказателства cardiosclerosis:

- импулс може да бъде нормален, бързо или бавно, neritmichnyy, лоша обем и напрежение,
- ниско кръвно налягане, с нормално или високо,
- когато слушате гърдите Cardiac отслабена, необичаен шум могат да бъдат подслушвани и тонус, задръстванията в белите дробове хрипове в долната или във всички области, или мокро хрипове задавяне (белодробен оток)
- палпация (сондиране) е дефинирана корема увеличен черен дроб, ударни (prostukivaniem пръст) - натрупване на течност в коремната кухина,

- определя от подуване на долните крайници, ръцете в лежащо болни - лумбалните, сакрума, цялото тяло.

За да се потвърди диагнозата на лекаря предписва лаборатория - инструментални методи:

- пълна кръвна картина - дава индикация за наличие на анемия при възпаление в организма,
- урината - помага диагностициране на бъбречно увреждане (протеин, повишен брой бели кръвни клетки)
- биохимичните показатели на кръвта - определя човешкия черен дроб (чернодробните трансаминази, билирубин) и бъбреците (урея, креатинин), диабет (кръвна глюкоза)

- имунологични изследвания на кръвта - да помогнат при диагностицирането на вирусни, автоимунни заболявания, ревматизъм,
- хормонални изследвания на кръвта - разкриват щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, диабет, метаболитен хормони по време на менопаузата и др.
- Блокада на щитовидната жлеза, вътрешните органи се възлага да определи причините за кардиомиопатия или myokardyodystrofyy,
- X-лъчи на гръдния кош - може да покаже сърцето в разширяване на границите на кардиомиопатия, стагнацията в белодробната тъкан,

- ЕКГ стандарт и си разнообразие - за Холтер мониторинг, chrezpyschevodnaya ЕКГ, ЕКГ Упражнение (tredmil) или фармакологични тестове. Те се използват за диагностициране на аритмия, миокардна исхемия и лезии на множествена склероза или дифузна миокардни промени. Признаци склероза ЕКГ е отрицателен T вълната в проводници, съответстващи на засегнатия участък (за melkoochahovoho склероза), дълбока и широка Q вълна без повдигане сегмент депресия или ST (за krupnoochahovoho)
- ехокардиография (ултразвук на сърцето) - метод за визуализиране на сърцето, използвайки езика ултразвук и оцени хемодинамика, наличието на аневризми, париетален тромби, области и хипо-акинезия инфаркт (намаляване или липса на намаление), изчисли спирания на тока, фракция на изтласкване, удар за " обем, т.е. параметри, които характеризират контрактилната способност на сърцето и количеството кръв изхвърля в аортата,

- коронарна ангиография (Ка) - назначен за оценка на проходимостта на коронарните артерии в коронарна болест на сърцето, както и на въпроса за провеждане на байпас или стент,
- радиоизотоп на сърцето (инфаркт на перфузия сцинтиграфия) за оценка на степента на абсорбция на "здрави" миокарден радиоактивни частици с визуализиране на изображението на монитора.

По преценка на диагностичните методи на лекар вписана може да бъде отменено или изменено с други, като MRI или MSCT сърцето, надбъбречни жлези, панкреас и други органи.

Лечение на cardiosclerosis

Терапия Cardiosclerosis е за лечение на основното заболяване и да се предотврати прогресията. Директно склероза процес е необратим, т.е., ако има белези, няма да избяга от тях, но се предотврати нови белези е възможно и необходимо.

Аз Н лечение на коронарна болест на сърцето и предотвратяване на повторен инфаркт на миокарда употребявани лекарства като бета - блокери (betalok, карведилол, бизопролол и т.н.), нитроглицерин (nitromint, nitrosprey) под езика, дълго-действащи нитрати (nitrosorbid, monochinkve), АСЕ инхибитори (еналаприл, prestarium, Noliprel), диуретици (gipotiazid, индапамид), антиагреганти (аспирин лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Аспирин Кардио, Cardiomagnyl).

Лечение myokardytov въпрос за назначаването на антивирусни и антибактериални лекарства (рибавирин, антибиотици пеницилин серия и т.н.), антиагреганти и антикоагуланти, ако е необходимо (аспирин, хепарин), нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, диклофенак), имуностимулиращи, общи средства и витамини (интерферон, витамини, карнитин и т.н.).

Терапия кардиомиопатия и myokardyodystrofyy насочени към лечението на първично заболяване - хипертиреоидизъм, диабет, алкохолизъм, анемия. Също назначен bettablokatory, АСЕ инхибитори и блокери на anhiotenzinohenu (Lorista). Тези лекарства имат кардиозащитни свойства, които предотвратяват по-нататъшно ремоделиране на миокарда. Издадени антиоксиданти (убихинон, карнитин, цитохром С), витамини (фолиева и липоева киселина, витамини от група В), лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул (riboksin, meksydol) и препарати на магнезий и калий (Mahnerot, pananhyn).

Хипертония третира същите антихипертензивни медикаменти, седативи (успокоителни).

Лечение на атеросклероза е главно в съответствие lypydsnyzhayuschyh диета и приемащи лекарства (аторвастатин, ловастатин, симвастатин).
В случай на аритмии и проводни назначават антиаритмични средства (allapynyn, Propanorm, Cordaron) bettablokatory, антиагреганти и антикоагуланти (варфарин).

Терапия хронична сърдечна недостатъчност насочена към премахването на стагнация в малки и големи кръгове на кръвообращението и нормализиране на съкратителната способност на миокарда. Назначава се от комбинацията на всички по-горе лекарства, се добавят към режим на третиране, сърдечни гликозиди на (strophantine, дигоксин).

Хирургия назначават при липса на ефект от лекарствена терапия и монтаж на пейсмейкър е в нарушение на ритъма, дърворезба стените на аневризма на лявата камера, аорта - коронарна байпас и стентиране на коронарните артерии в исхемична болест на сърцето.

Индивидуална схема на лечение, установена от лекар в областта на вътрешната рецепция. Включете се в самостоятелна диагностика и самостоятелно неприемливо.

Животът в cardiosclerosis

С развитието на заболяването на пациента има шест месеца или по един път в годината да посетите кардиолог, ако е необходимо, други професионалисти - ендокринолог, лекар, лекари, извършващи редовни диагностични мерки.

Пациентите трябва да водят здравословен начин на живот с пълен отказ от алкохол и тютюнопушенето, с подходяща физическа активност на открито (без значително физическо натоварване). През първите две седмици след инфаркт на миокарда е много важно да се следват пълна почивка на легло, и още по-останалите, по-продължителен престой на чист въздух, да се хранят правилно и не са изложени на значителни психо-емоционален стрес за добър поток от ранния период на възстановяване, която по това време на процеса на образуване на белези сърдечния мускул.

Във всички сърдечни заболявания, довели до cardiosclerosis, възложени на диета с ограничаване на солта, животински мазнини, с изключение на мастна, пържени, пикантни, солени храни. Препоръчително е да се ядат повече зеленчуци, плодове, млечни продукти. Възможно позволено постно месо и риба. Когато exocardial заболявания, причинени от cardiosclerosis, диета лекар обсъдени поотделно (например, анемия, диабет).

Усложнения cardiosclerosis

Основните усложнения е остра сърдечна недостатъчност, камерно мъждене, тромбоемболични усложнения празнина левокамерна аневризма.

Превенцията е навременното диагностициране на усложнения (например повърхността на стената на кръвни съсиреци в сърцето), добро лечение на аритмии, срещнати при използването на оперативно лечение, ако възникне такава необходимост, както и използването на антикоагуланти контролирано коагулационни лабораторни параметри (например варфарин рецепция на редовен контрол на INR ).

Прогноза

Като цяло благоприятни климатични cardiosclerosis, когато се приема редовно назначени агенти. С развитието на усложнения и прогноза utyazhelyaetsya определят от техния характер.