Исхемична болест на сърцето


Заболявания на сърдечно-съдовата система са водеща причина за смърт и инвалидност в света. Според изследователите, в Русия смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 8 пъти по-висока, отколкото във Франция, и е приблизително 58% от общия размер на моделите на смъртност. Всяка година от сърдечно-съдови в страната убива над 1.2 милиона души, докато в Европа малко над 300 хиляди Водещата роля в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания принадлежи на коронарна болест на сърцето (ИБС) -. 35%. Ако това ще продължи, населението на 2030 ще бъде около 85 млн. Това е плашеща цифра. Но ситуацията може и трябва да се промени, ако някой от нас ще знае за това. "Знаеш ли - въоръжен" - каза древните.


Структурата и функцията на сърцето, коронарни артерии

За да се разбере IBS, нека да започнем да се помисли какво влияе CHD - нашето сърце.

Сърцето е кух мускулест орган, състоящ се от четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикули. В размер е компресиран и съхранен юмрук в гърдите зад гръдната кост. Масата на сърцето е приблизително равен на 1/175 -1/200 телесно тегло в границите 200-400 грама.

Сърцето може да бъде разделена на две части: в ляво и дясно. В лявата половина (ляво предсърдие и лява камера), преминаващ артериална кръв, богата на кислород от белите дробове на всички органи и тъкани. Миокарда е сърдечния мускул, лявата камера е много мощен и може да носи високи натоварвания. Между лявото предсърдие и лява камера е митралната клапа, състояща се от 2 клапана. Лявата камера в аортата през отворената аортната (той има 3 листа) клапан. Въз основа на аортната клапа на аортата са устата на коронарните артерии или коронарно сърдечно.

Дясната половина, което също се състои от атриума и камера помпи венозна кръв бедна на кислород и богата на въглероден диоксид на всички органи и тъкани на белите дробове. Между дясното предсърдие и камера е trikuspidalnyy, т.е. трикуспидалната клапа и камера от белодробната артерия отделя едноименната клапан, белодробната артерия.

Сърцето е сърце чанта, която изпълнява възглавница. Спечелено сърце е течност, която смазва сърцето и предотвратява триенето. Неговият обем може да достигне нормалните 50 мл.

Осъществено сърце и само един закон "всичко или нищо". Неговата работа се извършва циклично. Преди сърцебиене спокойствие и пасивно пълен с кръв. След намаляване dosylayut атриум и камерите в допълнителна порция от кръв. Тогава атриум се отпуснете.

След това идва систола фаза, т.е. свиване и кръвта изхвърля в аортата на органите и белодробната артерия към белите дробове. След силно свиване идва фазата на спокойствие и диастола.

Heart намалено благодарение на уникален имот. Тя се нарича автоматизъм, че е способността да създават свои собствени нервните импулси и под тяхно влияние спад. Тези характеристики не се срещат в едно тяло. Генерира специален раздел на тези импулси на сърцето, който се намира в дясното предсърдие, наречена на пейсмейкъра. От неговите импулси водят до трудно система за атака.

Както казахме по-горе, на сърцето кръвта през коронарните артерии, ляво и дясно, които са пълни с кръв само в диастолното фаза. Коронарните артерии играят решаваща роля в живота на сърдечния мускул. Кръвта, която тече през тях, носи кислород и хранителни вещества до всички клетки на сърцето. Когато коронарните артерии пунктове сърцето работи правилно и не се уморяват. Ако изумени артерия атеросклероза и следователно тесен, миокарда не може да работи с пълен капацитет, липсва кислород, и поради тази биохимична започне, а след това се променя тъкан, разработване CHD.

Как са коронарните артерии?

Коронарните артерии са съставени от три черупки с различна структура (на снимката).

От аортата се отклони две големи коронарни артерии - наляво и надясно. Левият основната коронарна артерия има две основни отрасли:

  • Предна низходяща артерия, която осигурява кръв към предната и предна странична стена на лявата камера (на снимката) и bólshey на стената, която разделя двете вътре ezhzheludochkovaya камерна преграда - не е представена на фигурата);
  • Пликовете артерия, която минава между лявото предсърдие и камера и доставя кръв към страничната стена на лявата камера. По-малко артерия доставки на кръв отива около горната и задната част на лявата камера

Право на коронарните артерии доставят кръв към дясната камера до дъното и задната стена на лявата камера.

Какви обезпечения?

Основните коронарните артерии се разклоняват на по-малки кръвоносни съдове, които образуват мрежа в цялата миокарда. Тези малки диаметри кръвоносни съдове, наречени обезпечения. Ако сърцето е здравословно, ролята на обезпечения артерии в миокарден кръвоснабдяването не е от значение. Ако нарушите коронарен кръвоток, причинен от пречка в лумена на коронарните артерии обезпеченията помогне за увеличаване на притока на кръв към миокарда. Чрез тези малки "резервни" размер съдове увреждане на миокарда при прекратяване на коронарния кръвен поток в няколко основни коронарна артерия по-малко, отколкото би могло да бъде.

Коронарна болест на сърцето

Коронарна болест на сърцето - поражение на миокарда, причинени от нарушена притока на кръв в коронарните артерии. Ето защо медицинската практика често се използва терминът коронарна болест на сърцето.

Какви са симптомите на исхемичната болест на сърцето?

Обикновено хората, страдащи от заболяване на коронарната артерия, симптомите се появяват след 50 години. Те се появяват само по време на физическо натоварване. Типичните симптоми на заболяването са:

  • болка в средата на гърдите (стенокардия);
  • усещането за липса на въздух и затруднено дишане;
  • сърдечен арест поради твърде чести контракции на сърцето (300 или повече на минута). Това често е първата и последната проява на заболяването.

Някои пациенти, страдащи от исхемична болест на сърцето, не чувствам никаква болка и усещане за недостиг на въздух дори и при инфаркт на миокарда.

За да се знае вероятността от инфаркт на миокарда в следващите 10 години, използвайте специалния инструмент "Знайте риск"

Откъде знаеш дали имате исхемична болест на сърцето?

Обърнете към вашия кардиолог. Лекарят ще ви помоля въпроси, за да помогне за идентифициране симптоми и рискови фактори за болестта. Колкото повече рискови фактори човек има, толкова по-вероятно наличието на болестта. Въздействието на повечето рискови фактори могат да бъдат намалени, като по този начин уведомяване на заболяването и появата на усложнения. Тези рискови фактори включват пушене, висок холестерол и кръвно налягане, диабет.

В допълнение, лекарят ще ви прегледа и предписват различни методи за проверка, за да помогне потвърди или отрече, ако имате заболяване. Тези методи включват: регистрация на електрокардиограми в покой и по време на пристъпи увеличаване на физическата активност (стрес-тест), радиография на гърдите, биохимичните показатели (с определено ниво на холестерола и кръвната захар). Ако Вашият лекар на резултатите от интервюта, коментари, анализи и имам извършва инструментална разследване заподозрян тежка исхемична болест на сърцето, изискваща операция, можете да назначи на коронарна ангиография. В зависимост от състоянието на коронарните артерии и броя на засегнатите кораби като лечение, различно от наркотици, оферти или ангиопластика или коронарна хирургия коронарен байпас. Ако попитате един лекар във времето, ще ви назначи лекарства, които помагат за намаляване на рисковите фактори, да се подобри качеството на живот и предотвратяване на инфаркт на миокарда и други усложнения:

  • статини за понижаване на холестерола;
  • бета-блокери и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим за понижаване на кръвното налягане;
  • аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • нитрати, за да улеснят прекратяване на болката по време на пристъп на стенокардия

Не забравяйте, че за успеха на лечението до голяма степен зависи от вашия начин на живот:

  • да не се пуши. Това е най важното. В хора, които пушат на риска от инфаркт на миокарда и смърт е много по-ниска, отколкото при пушачи;
  • ядат храни с ниско съдържание на холестерол;
  • редовно, всеки ден в продължение на 30 минути, ангажирани с физическа активност (ходене в средно темпо);
  • понижава стреса.

В стила на живот дал подробни препоръки за всяка позиция.

Какво друго трябва да направя?

  • редовно посещение на кардиолог. Лекарят ще следи вашата рискови фактори, лечение и ще се направят промени, когато е необходимо;
  • редовно вземат наркотици, предназначени дози, предложени от Вашия лекар. Не променяйте лечението си без да се консултирате с лекар;
  • Ако Вашият лекар е назначен нитроглицерин за облекчаване на болката от ангина, винаги го носите със себе си;
  • Информирайте Вашия лекар за всички епизоди на болка в гърдите, когато те се появят отново;
  • Променете начина си на живот в съответствие с препоръките.

И коронарна атеросклероза

Хората, които имат предразположение към коронарната артерия стени натрупват холестерол и други мазнини, които образуват атеросклеротични плаки (фигура).

Какво е проблем за атеросклероза на коронарните артерии?

Здравословен коронарната артерия като гумена тръба. Тя е гладка и гъвкава и кръвта тече през него свободно. Ако тялото се нуждае от повече кислород, например, по време на тренировка, здрави коронарна участък и отива в сърцето повече кръвта. Ако коронарна артерия засегнати от атеросклероза, тя става като запушена тръба. Атеросклеротична плака стеснява артериите и го прави труден. Това води до ограничаване на притока на кръв към миокарда. Когато сърцето започва да работи по тази артерия може да се отпуснете и да достави повече кръв и кислород към миокарда. Когато атеросклеротична плака е толкова голяма, че да покрива изцяло лумена артерия или плаката се разкъса и кръвен съсирек се образува, която покрива артерия лумена, че не влиза в атака кръвта му и да умре област.

Коронарна болест на сърцето при жени

При жените, рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава след менопауза 2-3. През този период, повишена холестерол и повишено кръвно налягане. Причините за това явление не е напълно изяснен. Жени, които страдат от коронарна болест на сърцето, прояви на болестта понякога са различни от симптоми при мъжете. Така че освен типичните жени болка може да изпита недостиг на въздух, киселини в стомаха, гадене или слабост. Жените по-вероятно да развият инфаркт на миокарда по време на психически стрес или силен страх по време на сън, а "мъжката" миокарден инфаркт често се случва по време на тренировка.

Като жена се предотврати развитието на коронарно сърдечно заболяване?

Обърнете към вашия кардиолог. Лекарят ще ви даде съвети за промени в начина на живот, да предпише лекарства. Също така, обърнете се към вашия гинеколог да се определи нужда хормоно-заместителна терапия след менопаузата.

Как мога да променя стила на живот?

  • Спрете цигарите и избягвайте места, където други хора пушат;
  • дневно в продължение на 30 минути prohulyuytesya средно темпо;
  • Граница на наситени мазнини до 10% от храната, холестерол 300 мг / ден;
  • поддържа индекс на телесната маса в рамките на 18,5-24,9 кг / м2 и талията размер в рамките на 88 cm;
  • Ако вече страда от исхемична болест на сърцето, гледай симптоми на депресия
  • ядат умерено количество алкохол, ако пиете алкохол, не започвайте;
  • следват специална диета за намаляване на кръвното налягане
  • Ако, въпреки промяната на начина на живот на кръвното налягане над 139/89 mm Hg. Чл. - Обърнете към вашия кардиолог.

Какви лекарства трябва да се приема?

Не правете нищо, без да се консултирате с Вашия лекар!

  • при средни и висок риск от коронарна болест на сърцето трябва да спазвате диета и да вземат статини за понижаване на холестерола;
  • ако имате диабет, на всеки 2-3 месеца, за да провери нивото на гликирания хемоглобин. Тя трябва да бъде по-малко от 7%;
  • ако имате висок риск от коронарна болест на сърцето, ежедневно вземат аспирин в ниски дози;
  • ако прехвърля сърдечен инфаркт или имате стенокардия, вземат бета-блокери;
  • ако имате висок риск от инфаркт на миокарда е диабет или сърдечна недостатъчност, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим приемат. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява стреса върху сърцето си;
  • Ако не сложи ангиотензин-конвертиращия ензим, лекарството може да бъде заменен с блокери на ангиотензин II.

Хормонална заместителна терапия и коронарна болест на сърцето

Комбинацията на естроген и прогестин или естроген сам не се препоръчва за профилактика на коронарна болест на сърцето при жени по време на менопаузата. Въпреки хормоно-заместителна терапия не е пречка за развитието на коронарна болест на сърцето след менопаузата, някои жени да вземат тези лекарства за намаляване на симптомите на менопаузата. Повечето лекари препоръчват претеглят плюсовете и минусите на предприемането на такива лекарства. Преди да вземе хормонално лекарство се консултирайте с вашия гинеколог.

Симптомите на коронарна болест на сърцето

CHD е най-големите нарушения на сърцето и има много форми.

Да започнем от самото начало.

  1. Внезапна сърдечна или коронарна смърт - това е най-трудното от всички форми на исхемична болест на сърцето. Тя се характеризира с висока смъртност. Смъртта настъпва почти веднага или в следващите 6 часа от атака произнася болка в гърдите, но обикновено в рамките на един час. Причините за това бедствие е сърдечни аритмии от различни видове, пълно запушване на коронарните артерии, тежка електрическата нестабилност на миокарда. Тригери са прием на алкохол. Обикновено, пациенти дори не са наясно за наличието на заболяване на коронарната артерия, но имат много рискови фактори.
  2. Инфаркт на миокарда. Прекрасната и често блокирането форма на ИБС. Инфаркт на миокарда, силен, често разкъсване болка в сърцето или гръдния кош, който дава на лявото рамо, рамо, челюстта. Болката продължава повече от 30 минути по време на приема нитроглицерин е изцяло и само за кратко намалява. Има усещане за липса на въздух може да бъде студена пот, тежка слабост, ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, чувство на страх. Рецепция nitropreparativ не помогне. Районът на сърдечния мускул, лишен от храна, omertvevaet губи сила, гъвкавост и способност да се свие. Една здрава част от сърцето продължава да работи с максимално напрежение и като се извади, може да прекрати мъртва зона. Не случайно по-известно като инфаркт инфаркт! Тя е само в това състояние човек направи и най-малкото физическо усилие, тъй като е на прага на смъртта. По този начин, лечението значение е да се поставят zarubtsyuvalosya сърцето на празнина и е бил в състояние да продължи да функционира нормално. Това се постига както чрез лекарства и от специално подбрани упражнения.
  3. Стенокардия. Пациентът се появява болка или дискомфорт зад гръдната кост, лявата половина на гръдния кош, тежест и усещането за напрежение в сърцето - като сложи нещо тежко върху гърдите му. В древни времена, каза човек "ангина пекторис." Болката може да бъде различна по характер: пресоване, свива, бодлива. Тя може да се получи (дам) в лявата си ръка под лявото рамо, челюстта, стомаха и придружено от появата на тежка слабост, студена пот, страх от смъртта. Понякога, когато няма болка натоварване и усещане за липса на самостоятелно въздух къса. Продължителността на пристъпи на стенокардия обикновено след няколко минути. Както болката в сърцето често е в движение, хората трябва да се спре. В тази връзка, ангина образно наречена "болест браузъри прозорци" - след няколко минути на болка почивка обикновено отшумява.
  4. Сърдечния ритъм и проводимост. Друга форма на ИБС. Той разполага с голям брой различни видове. Те се основават на нарушение на импулсната система проводимост в сърцето. Проявява ИТ прекъсване чувства на сърцето, чувство на "потъва", "кипене" в гърдите. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост може да се случи под влиянието на ендокринни, метаболитни нарушения, с интоксикация и лекарствени ефекти. В някои случаи, аритмии могат да се появят в структурни промени проводимост система на болестта на сърцето и инфаркт.
  5. Сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност се проявява неспособност на сърцето да се осигури достатъчно кръвоснабдяване органи чрез намаляване на активността на свиване. В основата на сърдечна недостатъчност е инфаркт дисфункция, както от смъртта му през инфаркт и в нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Във всеки случай, намалена сърдечна функция правилно и неговата незадоволителна. Сърдечна недостатъчност се проявява с задух, слабост при товар и в покой, оток на долен крайник, уголемяване на черния дроб и подуване на вените на врата. Лекарят може да чуете хрипове в белите дробове.

Факторите на коронарна болест на сърцето

Рискови фактори - то се характеризира с които допринасят за развитие, развитие и проява на заболяването.

В CHD играе ролята на много рискови фактори. Някои от тях могат да бъдат повлияни от друга - не. Тези фактори, които можем да влияят, наречени променени или премахнати, което не може - или фатални nemodifitsiruemyh.

  1. Nemodifitsiruemyh. Непреодолима рискови фактори - е възрастта, пола, расата и наследственост. Да, мъжете са по-склонни да развият коронарна болест на сърцето, отколкото при жените. Тази тенденция продължава до около 50-55 години, тоест преди менопаузата при жените, когато производството на женски полови хормони (естрогени), има значително "защитен" ефект върху сърцето и коронарните артерии е значително намалена. След 55 години, честотата на CHD при мъжете и жените е почти същото. Нищо не може да се направи с такъв обособен тенденция като повишената честота и тежест на сърдечно-съдови заболявания и съдова възраст. Освен това, както вече бе отбелязано, заболяването засяга състезание: на хората в Европа, а по-скоро, живеещи в северните страни, страдащи от коронарна болест на сърцето и хипертония е няколко пъти повече от тези чернокожи. Ранното развитие на коронарна болест често се случва, когато преки роднини на пациента в по мъжка линия предци инфаркт на миокарда или починали от внезапна сърдечна болест, преди 55-годишна възраст, а преките роднини по женска линия е миокарден инфаркт или внезапна сърдечна смърт до 65 години.
  2. Променено. Въпреки невъзможността да се промени или вашата възраст или пол, човек е в състояние да повлияе на позицията си в бъдеще, премахване преодоляване на рисковите фактори. Много от елиминирани рисковите фактори са взаимосвързани, така се премахва или намалява един от тях, можете да премахнете от друга. По този начин, намаляване на мазнините в храната води не само до намаляване на нивата на холестерола в кръвта, но също така и до загуба на тегло, което от своя страна води до понижаване на кръвното налягане. Всички заедно го намалява риска от коронарна болест на сърцето. И така, ние ги изброява.
  • Затлъстяването - е прекомерното натрупване на мазнини в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Какви са причините за наднорменото тегло? В повечето случаи, затлъстяването е хранителен произход. Това означава, че причините за затлъстяването са преяждане прекомерната консумация на високо, особено мазни храни. Втората водеща причина за затлъстяване е липса на физическа активност.
  • Пушенето - един от най-важните фактори за CHD. Пушачи с висока степен на вероятност допринася за развитието на коронарна артериална болест, особено ако са комбинирани с увеличение на общия holesterina.V kurenieukorachivaet средната продължителност на живота на 7 години. Пушачите също увеличава въглероден окис в кръвта, което намалява количеството кислород, което може да се достави до клетките. В допълнение, никотин, съдържащи се в цигарения дим води до спазъм на артериите, което води до повишаване на кръвното налягане.
  • Важен рисков фактор за коронарно сърдечно заболяване е диабет. В присъствието на диабет увеличава риска от коронарна болест на сърцето средно повече от 2 пъти. Пациенти с диабет често страдат от коронарна болест и имат по-лоша прогноза, особено в развитието на инфаркт на миокарда. Смята се, че видимото продължителност на диабета 10 години или повече, независимо от типа, всички пациенти са достатъчно изразена атеросклероза. Инфаркт на миокарда - най-честата причина за смърт при пациенти с диабет.
  • Емоционален стрес може да играе роля в развитието на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, или да доведе до внезапна смърт. Хроничният стрес сърцето започва да работи с повишено натоварване, повишено кръвно налягане, влошаване на доставянето на кислород и хранителни вещества до органите. За да се намали рискът от стрес необходимо да се идентифицират с първопричините за него и да се опита да намали въздействието си сърдечно-съдови заболявания.
  • Липса на физическа активност или липса на физическа активност е правилно наречена болестта на двадесети и сега на двадесет и първия, и век. Това е още един usuvnyy рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, така че запазването и подобряването на здравето е важно да бъдат физически активни. Днес в много сфери на живота няма нужда от физически труд. Известно е, че коронарната болест на сърцето е 4-5 пъти по-често при мъжете на възраст 40-50 години, които са били ангажирани с лека работа (в сравнение с извършване на тежка физическа работа); атлети държат нисък риск от коронарна болест на сърцето, само ако те остават физически активни след напускането на големия спорт.
  • Артериалната хипертония е добре известен като рисков фактор за ИБС. Хипертрофия (увеличаване на размера) на лявата камера, в резултат на хипертония - силен независим прогностичен фактор на смъртност от коронарна болест.
  • Повишена съсирването на кръвта. Тромбоза на коронарна артерия - основният механизъм на миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност. Това допринася за развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Нарушения, които водят до повишено образуване на кръвни съсиреци, са рискови фактори за усложнения от заболяване на коронарната артерия.
  • метаболитен синдром.
  • Стрес.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром - процес на заболяване, което допринася за честотата на диабет и заболявания, които се основават на атеросклероза - исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт.

Задължителен компонент на метаболитния синдром е наличието на абдоминално затлъстяване (обиколка на талията повече от 94 см за мъжете и 80 см за жените) в комбинация с най-малко два от следните показатели:

  • подобряване на нивата на кръвната триглицериди над 1.7 ммол / л;
  • намаляване на HDL-малко от 1.03 ммол / л при мъжете и по-малко от 1.29 ммол / л при жените;
  • високо кръвно налягане: систолично над 130 мм живачен стълб или диастоличното повече от 85 mm Hg .;
  • увеличаване на кръвната глюкоза на гладно кръвната плазма от 5.6 ммол / л или по-рано открити диабет тип II.

Предотвратяване на коронарна болест на сърцето

All предотвратяване на коронарна болест на сърцето е намалено до простото правило "I.B.S .."

I. Отърви се от пушенето.
B. още се движи.
В. Монитор от теглото.

I. Отърви се от тютюнопушенето
Пушенето - един от най-важните фактори за коронарна болест на сърцето, особено ако се комбинира с увеличение на общия холестерол. Като цяло пушенето скъсява живота със 7 години.

Промените се изразяват в намаляване на времето за съсирване на кръвта и повишават нейната плътност, повишаване стик тромбоцитите заедно и намаляване на тяхната жизнеспособност. Пушачите увеличава въглероден окис в кръвта, което намалява количеството кислород, което може да се достави до клетките. В допълнение, никотин, съдържащи се в цигарения дим води до спазъм на артериите, като по този начин да повиши кръвното налягане.

При пушачи мъже риск от инфаркт на миокарда в два пъти по-висока, а рискът от внезапна смърт 4 пъти по-висока, отколкото непушачите. Когато пушенето пакет цигари на ден смъртността се увеличава с 100%, в сравнение с непушачите на същата възраст, и смъртността от коронарна болест на сърцето - 200%.
Как пушенето със сърдечни заболявания зависи от дозата, т.е. повече цигари пушите, толкова по-висок риск от ИБС.
Пушенето на цигари с по-малко катран и никотин или пушенето на лула не предвижда намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Вторичния дим (при наличие на дим до теб) също увеличава риска от смърт от коронарна болест на сърцето. Установено е, че пасивното пушене увеличава честотата на коронарна болест на сърцето с 25% сред лицата, които работят в група от пушачите.

B. още се движи.
Липса на физическа активност или липса на физическа активност, в дясно, наречена болестта на XXI век. Това е още един usuvnyy рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, така че запазването и подобряването на здравето е важно да бъдат физически активни. Днес в много сфери на живота няма нужда от физически труд.
Известно е, че коронарната болест на сърцето е 4-5 пъти по-често при мъжете на възраст 40-50 години, които са били ангажирани с лека работа (в сравнение с извършване на тежка физическа работа); атлети държат нисък риск от коронарна болест на сърцето, само ако те остават физически активни след напускането на големия спорт. Добро упражнение за 30-45 минути най-малко три пъти седмично. Упражненията трябва да се повишава постепенно.

В. Монитор от теглото.
Затлъстяването - е прекомерното натрупване на мазнини в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Човек с нормално тегло и 50% мазнини резерви лежат директно под кожата. Важен критерий счита съотношение здравето на мастната тъкан и мускулна маса. В мускулите без метаболизма на мазнините се среща в 17-25 пъти по-активен от мазнини.
Местоположение на мазнините до голяма степен се определя от пода човек на: жените на мазнини се съхранява най-вече в областта на бедрата и задните части, и мъжете - около кръста в областта на корема, корема се нарича "топка от нерви."

Затлъстяването е рисков фактор за ИБС. Когато Наднорменото тегло повишава сърдечната честота в покой, което увеличава потребността на сърцето от кислород и хранителни вещества. Освен това, хората с наднормено тегло са склонни да имат метаболизма на мазнините, висок холестерол и други липиди. Сред тези, наднормено тегло значително по-често хипертония, захарен диабет, който, от своя страна, са рискови фактори за коронарна болест на сърцето.

Какви са причините за наднорменото тегло?

  1. В повечето случаи, затлъстяването е хранителен произход. Това означава, че причините за затлъстяването са преяждане прекомерната консумация на високо, особено мазни храни.
  2. Втората водеща причина за затлъстяване е липса на физическа активност.

Най-неблагоприятните е коремната вида, в който се натрупва мазнини главно в корема. Този тип на затлъстяване може да бъде идентифициран от обиколката на талията (94 см при мъжете и 80 см за жените).

Какво да правим при идентифицирането с наднормено тегло? Ефективна програма за отслабване на основата на подобряването на храненето и увеличаване на физическата активност. По-ефективни и динамични натоварвания са физиологични, като ходене. Режим на храните трябва да се основава на храни с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, богати на растителни протеини, микроелементи, фибри. Можете също така трябва да се намали количеството на консумираната храна.

Малки колебания в теглото в рамките на една седмица напълно естествено. Например, по време на менструация жени могат да добавят тегло до два килограма поради натрупването на вода в тъканите.

Усложнения ishemichskoy болест на сърцето

CHD представя следната мнемоничен правилото "I.B.S .."

I. инфаркт на миокарда.
B. блокада и сърдечни аритмии.
S. сърдечна недостатъчност.

Инфаркт на миокарда

Така че, сърдечен пристъп. Инфаркт на миокарда е един от усложнения на заболяване на коронарната артерия. Най инфаркт удря хората, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но "бича на ХХ век" и може да удари хора с добра физическа подготовка, дори и по-младите.
Сърцето е мускулест чанта, която надминава помпа чрез кръв. Но на сърдечния мускул е снабдена с кислород през кръвоносните съдове, които идват, за да го отвън. И, в резултат на различни причини, някои от тези съдове, засегнати от атеросклероза и вече не може да премине достатъчно кръв. Има коронарна болест на сърцето. Инфаркт на кръвоснабдяването на миокарда до част от сърдечния мускул спира внезапно и напълно с пълно запушване на коронарните артерии. Обикновено това води до развитието на атеросклеротична плака тромб, рядко - спазъм на коронарните артерии. Районът на сърдечния мускул, лишен от храна, умира. В латински, мъртва тъкан - инфаркт.

Какви са признаците на инфаркт?
Инфаркт на миокарда, силен, често разкъсване болка в сърцето или гръдния кош, който дава на лявото рамо, рамо, челюстта. Болката продължава повече от 30 минути по време на приема нитроглицерин е изцяло и само за кратко намалява. Има усещане за липса на въздух може да бъде студена пот, тежка слабост, ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, чувство на страх.
Продължителната болка в сърцето, която продължи повече от 20-30 минути и не преминава след прием на нитроглицерин може да бъде признак на инфаркт на миокарда. Обърнете се към "03".

Инфаркт на миокарда е животозастрашаващо състояние. Лечение на миокарден инфаркт трябва да се направи само в болница. Хоспитализация на пациента трябва да се извършва само бригада "първа помощ".

Блокадата и сърдечни аритмии

Сърцето ни работи с един общ закон: "Всичко или нищо". Той трябва да работи с честота от 60 до 90 удара в минута. Ако под 60, това е брадикардия, когато сърдечната честота над 90, в този случай говорим за тахикардия. И разбира се, за това как тя работи, зависи от настроението ни. Нарушаване на сърцето се проявява под формата на блокади и аритмии. Основната им механизъм е електрическа нестабилност на клетките на сърдечния мускул.

В основата на принципа на блокади връзка е като телефонна линия, ако жицата не е повредена, връзката ще бъде, ако има разминаване, разговорът няма да успее. Но сърцето е доста успешна "сигналист", а в случай на прекратяване на връзката, че е от заобикаляния, благодарение на напредналите провеждане на сигналите система. И като резултат на сърдечния мускул продължава да намалява дори при "пробие някои далекопроводи", и д-р като електрокардиограма, запис блокада.
Тъй аритмии малко по-различно. Има и "пауза линия", но сигналът отразена от "пространство разликата" и започва да циркулира непрекъснато. Това причинява хаос свиване на сърдечния мускул, което е отразено в цялостната си работа, което води до хемодинамични нарушения (падане на кръвното налягане, световъртеж и други симптоми). Ето защо аритмия са по-опасни от блокадата.

Основни симптоми:

  1. Чувство за сърцебиенето и прекъсванията в гърдите;
  2. Много сърцебиене или забавен сърдечен ритъм;
  3. Понякога болката в гърдите;
  4. Недостиг на въздух;
  5. Виене на свят;
  6. Загуба на съзнание или чувства близо до него;

Терапия блокади и аритмии включват хирургични и терапевтични методи. Хирургия е монтаж на изкуствени пейсмейкъри или пейсмейкъри. Терапевтична: използване на различни групи от лекарства, наречени антиаритмични лекарства и електро терапия. Показания и противопоказания във всички случаи определя лекарят.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност - състояние, при което на нарушена способността на сърцето да осигури притока на кръв към органите и тъканите в зависимост от техните нужди, които често са в резултат на исхемична болест на сърцето. В резултат на поражението на сърдечния мускул отслабва и не може задоволително изпълнява своята помпена функция, което води до намален приток на кръв към тялото.

Сърдечна недостатъчност често е описано в зависимост от тежестта на клиничните симптоми. През последните години придобива международна класификация признаване, който измерва степента на сърдечна недостатъчност, разработена от New York Heart Association. Лека, умерена, тежка сърдечна недостатъчност разграничение въз основа на симптомите, особено задух:

  • I функционален клас, просто достатъчно, за да предизвика силна слабост натоварване, сърцебиене, задух;
  • Функционален клас II: умерено ограничаване на физическа активност; изпълнява обичайната физическа активност причинява умора, сърцебиене, задух, стенокардия;
  • Функционален клас III, маркирани ограничаване на физическата активност; удобно само в покой; с минимално усилие - слабост, задух, сърцебиене, болка в гърдите;
  • IV функционален клас: невъзможността да изпълнява всяко натоварване, без появата на дискомфорт; симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват сами.

Терапия Non-медикамент има за цел да намали симптомите и по този начин да се подобри качеството на живот при пациенти с умерена до тежка сърдечна недостатъчност. Основните дейности включват нормализиране на телесното тегло, лечение на високо кръвно налягане, диабет, спиране на алкохол, граница консумация на сол и течност борба хиперлипидемия.

Научните изследвания в последните десетилетия са показали, че умерени упражнения обучение при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност намали симптоми на сърдечна недостатъчност, но упражнението винаги трябва да се дозират и да са под контрола и наблюдението на лекар.
Но въпреки напредъка на лекарствена терапия за сърдечна недостатъчност, сега проблемът за лечение на тази трудна ситуация, за съжаление, далеч не е решен. През последните 15 години бяха направени съществени промени в оценката на ефективността на лекарствата, използвани при сърдечна недостатъчност.

Преди водещите лекарства бяха сърдечни гликозиди и диуретици, че сега е най-обещаващите АСЕ инхибитори, които подобряват симптомите, повишаване на физическата активност и увеличаване на преживяемостта на пациентите със сърдечна недостатъчност, тъй като тяхната цел се счита за задължително във всички случаи на сърдечна недостатъчност, независимо възрастта на пациента.
И накрая, сега се счита, че най-важният фактор, определящ оцеляването на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към подходящо медицинско лечение е лечение на пациента, която осигурява редовното и непрекъснато (без прекъсване) с продължителност на лечението под строг лекарски контрол.

Как да се открие ангина без допълнителни изпити

Необходимо е да се направи оценка на клиничните прояви на болестта (оплаквания). Pain ангина има следните характеристики:

  • естеството на болката: усещане за компресиране, тежест, пълнота, парене зад гръдната кост;
  • тяхното разположение и облъчване, болка концентрирана в гърдите, често излъчваща болка по вътрешната повърхност на лявата ръка към лявата плешка, врат. По-малко болка "давам" в долната челюст, дясната половина на гръдния кош, дясната ръка, в горната част на корема;
  • продължителност на болка: болка в пристъп на ангина продължава повече от един, но по-малко от 15 минути;
  • Условия за болка атака: болка внезапно започне директно в упражнение надморска височина. Често това натоварване е ходене, особено срещу студения вятър, след тежка храна, при изкачване на стълби;
  • фактори, които улесняват и / или kupyruyuschye болка, намаляване или изчезване на болката се появява почти веднага след намаляване или пълно спиране на упражняването или 2-3 минути след приемане на нитроглицерин под езика.
Типично стенокардия:

Ретростернална болка или дискомфорт характерно качество и времетраене

Получената физическо натоварване или емоционален стрес
Държани в покой или след прием на нитроглицерин.

Необичаен стенокардия:

Две от тези атрибути.

Nesertsevyh болка:

Един или някой от горните признаци.

Лабораторни изследвания на исхемична болест на сърцето

Минимален списък биохимичните параметри за заподозрени коронарна болест на сърцето и стенокардия включват определяне на кръвната:

  • общия холестерол;
  • HDL холестерол;
  • липопротеините с ниска плътност холестерол;
  • триглицериди;
  • хемоглобина;
  • глюкоза;
  • AST и ALT.

Диагностика на коронарна болест на сърцето

Основните инструментални методи за диагностициране на стабилна ангина, включват следните изследвания:

  • електрокардиография,
  • упражнение тестване (велосипеди велоергометрия, tredmil)
  • ехокардиография,
  • коронарна ангиография.

Забележка. Ако не можете да се проведат изпитвания с физическа активност, и за определяне на т.нар bozbolevoy вариантна ангина и исхемия на предавания дневно (Холтер) мониториране на електрокардиограми.

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография (или коронарна ангиография) - метод за диагностика на коронарна. Тя ви дава възможност за идентифициране на местоположението и степента на стесняване на коронарните артерии.

Степента на стесняване на съдовете се определя неговото намаляване на диаметъра на лумена в сравнение с дължимото и изразено в%. Досега използва визуална оценка на следните характеристики: нормален коронарната артерия, артерията без променена контур за определяне на степента на стеноза, стесняване на 50%, намалявайки с 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотална), 100% (оклузия ). Значително помисли стесняване на артерията 50%. Хемодинамична счита за несъществен стесняване на съдовете на 50%.

В локализиране на лезия и неговата степен на коронарна ангиография може да бъде открит на артериите лезии други характеристики, като например наличието на тромби щам (dyssektsyy), спазъм или myokardyalnoho мост.

Абсолютни противопоказания за коронарография в момента не съществува.

Основните цели коронарография:

  • изясняване на диагнозата в случаи на недостатъчно информативни резултати от неинвазивни методи за изпитване (електрокардиография, наблюдение на ЕКГ, упражнения за изпитване и т.н.);
  • определяне на възможността за възстановяване на адекватен кръвоток (реваскуларизация) инфаркт и естеството на интервенцията - аорто-коронарен байпас или ангиопластика със стентиране на коронарните съдове.

Коронарната ангиография се провежда, за да се справи с възможност за миокарден реваскуларизация в следните случаи:

  • тежка стенокардия III-IV функционален клас, държани при оптимална терапия;
  • признаци на тежка миокардна исхемия на резултатите от неинвазивни методи (електрокардиография, ЕКГ контрол, велосипеди велоергометрия и т.н.);
  • присъствие при пациенти с анамнеза за епизоди на внезапна сърдечна смърт или опасни камерни аритмии;
  • прогресия на заболяването (съгласно динамиката на неинвазивни тестове);
  • съмнителни резултати от неинвазивни тестове при пациенти със значими социални професии (водачи на обществен транспорт, пилоти и т.н.).

Лечение на коронарна болест на сърцето

Виж. Лечение на ангина и инфаркт на миокарда