Васкулит


Васкулит - хетерогенна група от заболявания с подобни патогенеза, структурата на който е в основата на множество възпалителни лезии на съдовата стена, последвано във възпалителния процес, включващ различни системи на организма. През целия период на обучение групови различни заболявания, учените са се опитали да установят тяхната класификация.

Причините за васкулит.


Тъй като основната veskulity са доста разнородна група, е трудно да се говори за някакви индивидуални причини за това заболяване. В повечето случаи причината за болестта остава неизвестна и по-нататък няма значителен ефект върху хода на патологичния процес. Инфекциозна теория на vaskulytov произход остава доминираща. В някои форми на лимфом Васкулит с хронологичен отношения с инфекциозни агенти. Въпреки това, трябва да се помни, че при наличие на нелекувана огнища на хронична инфекция, дори ако те са били причината за васкулит, може да доведе до рецидив и развитие на вторични инфекциозни усложнения, което усложнява изследването на пациента. Предпоставка за да обсъдят ролята на вируси като причинители на васкулит, послужили като работа, което е описано по случаи на васкулит, след като получи персистиране на вируса на хепатит В в кръвта, а понякога намерите имунни комплекси, съдържащи антиген в стената на засегнатите кръвоносни съдове.  

Някои от причините са отдавна известни vaskulytov (въздействие на различни серуми и лекарства). Ролята на наркотици в развитието на васкулит никакво съмнение. Признаци на системна лезии могат да се появят веднага след контакт с лекарството в тялото на пациента, или се появяват в резултат на преструктурирането на хронична лекарството на болестта. В момента има над 150 лекарства, а именно за посрещане развитие на васкулит. Най-честата реакция от този тип могат да изпразните приемни sulfanilamides, антибиотици, йод, радионепроницаеми вещества, витамини, аналгетици, tuberkulostatikov. Ние не можем да изключим наследствено предразположение, което се дължи на дефект в имунната реакция и променена реактивност на съдовите стени.

Симптоми vaskulytov

Принципи на клиничната диагноза на васкулит.

Основният принцип на васкулит диагностика - клиничен полиморфизъм. Ранната диагноза е необходимо за своевременно започване на лечението, тъй като по-късно диагнозата, толкова по-вероятно развитието на необратими процеси в органите и системите. . Главната роля в диагнозата трябва да се отдаде на клиничните прояви на болестта, срещу Е. жалби и промени са в процес на преразглеждане и обективно изследване на пациента - симптоми. Значение трябва да бъдете търпеливи, неговата възраст. Да, някои форми на малтретиране vaskulytov предимно мъже (облитериращ тромбангиит Buerger), други (неспецифичен aortoarteryytom) - млади момичета. Поражението на темпоралната артерия, обикновено се развива при хора над 55 години. Хеморагичен васкулит се извършва главно от деца и млади хора.

Оплаквания от пациенти с васкулит разнообразни и зависят от мястото на засегнатите съдове, фаза на заболяването и тежестта на функционални нарушения. От особено значение е последователността на появата на симптоми и заболявания. Обикновено, васкулит започне остро или субакутен, с първоначалните признаци на възпаление и последващо развитие на заболявания на органи. Един от първите симптоми на васкулит могат да се идентифицират обща неспецифично (или конституционна) и местните характерни симптоми, които в комбинация определят клиничната картина на болестта на класификация на болестите.

Честите симптоми на васкулит включват: загуба на тегло, треска, главоболие, умора. Типично постоянна ниска температура, не е намален при пациенти, приемащи антибиотици. Телесната температура може да се намали, когато се прилага самостоятелно или глюкокортикоиди. Загубата на тегло в някои отношения е класически признак на васкулит и значителна загуба на тегло в кратък период от време, не само има диагностична стойност, но е доказателство за активността на заболяването.

Кожен синдром е най-ранната и разнообразни и се среща в 40-50% от случаите. Възможно е да има възелчета, петехии, петна, кожата пурпура, язви. В някои случаи е налице окото модел мрамор тип кожа - око Levidov. Освен синкаво наситеност на цвета може да варира от лека до тежка. Този симптом отразява съдови лезии на кожата. Най окото Levidov наблюдава при възел периартериит, грануломатоза на Вегенер, и антифосфолипиден синдром. Всички тези кожни лезии могат да бъдат трансформирани в язвена-некротична форма. В тази форма рани обикновено е безболезнена и имат оскъдни подбор. Скоростта им изцеление не е толкова зависим от местния терапия, но за ефективността на лечението на васкулит. В клиничната практика, описана случаи на гангрена на пръстите на ръцете и краката. 

Кожни прояви на съдови лезии в васкулит

Болки в мускулите или т.нар miolohiya, намерени повече от половината от васкулит и поради циркулацията на кръвта в определени мускулни групи. Силна болка в мускулите може да бъде предшествано от поражения на периферната нервна система, която се проявява по-късно в сетивните дисталните пръстите.

Поражението на ставите е общ признак. Типични лезии на големи стави на долните и горните крайници - коляното, глезена, рамото.

Бъбречно заболяване - един от най-честите и prognostically неблагоприятни признаци, настъпва в 20 - 40% от пациентите, в зависимост от формата на васкулит. Клиничните симптоми на заболяване на бъбреците се появяват в високо и показват сериозни промени сама. На разположение са различни прояви на заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателната система и сърцето.

Трябва да се свържете с Вашия лекар ревматолог, ако имате някакви признаци на възпаление, като повишена температура, слабост, загуба на тегло не е свързана с промяна в хранителния режим. В зависимост от процеса на локализация в артериалната кръв поток може да предизвика замъглено виждане, мускулна болка, кръв в урината.

Диагностика

Няма специфични лабораторни тестове за диагностика на васкулит. По принцип лабораторни промени отразяват активността на заболяването (увеличаване otstrofaznyh кръвни протеини, левкоцити и ESR) и степента на съдови лезии в специфични органи. Голямо значение е приложен биопсия, области, в които по-ясно изразени промени. За специфична vaskulytov има функции в диагностиката и клиники. Например, когато грануломатоза на Вегенер се характеризира нормохромна анемия, умерена левкоцитоза без еозинофилия, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, тромбоцитоза, хипергамаглобулинемия. Ostrofaznyh протеини съответстват на активността на заболяването. Те могат да повишат имуноглобулини, които са по-свързани с IgA. Ревматоиден фактор е повече от половината от пациентите и най-често е определено в разширена етап в тежка активност на заболяването. За всеки от тях има свои собствени подвид на критерии васкулит стойност и броя, които може да се каже с абсолютна гаранция за наличието или отсъствието на болестта.

Лечение vaskulytov

Почти всички васкулит са хронично прогресивно заболяване, когато периоди на ремисия промяна обостряне, което се постига само целеви лечение. В момента, тъй като основните области на лечение на васкулит произвеждат имуносупресия (имуносупресия) и противовъзпалително лечение, дадено от съвместното използване на глюкокортикоиди и / или tsytostatycheskyh лекарства, които ви позволяват да се ограничи или прекъсне развитието на имунната възпаление. 

Drug на избор е преднизолон, най-бързо можете да премахнете подуване на съдовата стена, което води до намаляване на исхемичен синдром. Въпреки това, продължителната употреба hlyukortikosteroidy поддържаща доза за предотвратяване на по-нататъшни stenozyrovanye съдове.

Въпреки това се счита доказано, че значително подобряване на прогнозата за живот, свързан с използването на цитотоксични лекарства. Циклофосфамид - дозата на лекарството може да варира в широки граници, обикновено по време на първоначалната доза изразени клинични прояви на болестта е 2-3 мг / Ku на ден. С цел да се засили терапия при тежки васкулити torpidly разбира се използва комбинация от високи дози метилпреднизолон и циклофосфамид при доза от 1000 мг интравенозно.

Добър ефект при лечение като съпътстваща терапия, даде вазодилататори лекарства (никотинова киселина, persantyn, komplamin) и антитромботични (Courant, Trental, ahapurin) лекарства, предписани курсове продължават.

През последните години стават широко използвани методи на екстракорпорална hemokorrektsii за подобряване микроциркулаторните нарушения (плазмафереза ​​комбинирани с hemoksihenatsiya и ултравиолетово облъчване на кръвта). Също така, за да се коригира микроциркулаторните разстройства, причинени обмисля своята водеща механизъм може да се използва следната група от лекарства: антикоагуланти (преки и непреки) - хепарин, fraksyparyn; метилксантини - Trental, ahapurin; група от нестероидни противовъзпалителни средства (малки дози аспирин - 75-125 мг / кг).

Активното патогенетичен терапия целия заболяването може не само да удължи живота на пациентите, но някои от тях се върнат на работа. Тази патология не е лек билкови лекарства, само лекарства, които са изброени тук, имат доказан положителен ефект.

Възможни усложнения vaskulytov:

• Синдром на дисеминирана интравазална коагулация (DIC)
• Кървене и тромбоза
• Хипертония
• нефротичен синдром
• Белодробна хипертония

• инфекциозни усложнения.

Forecast.

Тази група от заболявания е много висок процент на усложнения nachataoe своевременно лечение може да забави развитието на много от тях. При пациенти с васкулит без специфично лечение имуносупресивна терапия прогнозата не е благоприятен 5-годишната преживяемост е 10% от общия размер на пациентите. В началото на активно лечение с цитостатици в комбинация с глюкокортикостероиди 5-годишната преживяемост е 60-90%.