Аортна недостатъчност аортна клапа недостатъчност


Причините и симптомите aortalnyynedostatnosti
Диагностика, степен на аортна клапа недостатъчност
Лечение
Lifestyles на дефекта
Усложнения и за времето

Аортна клапа е един вид soedynytelnotkannuyu клапа, състояща се от три крила и се намира на устието на най-големия кръвоносен съд на организма - аортата. Неговата функция е намалена до разграничаването на кухините лявата камера и аортата. След изливането на кръв от камера в аортата по време на релаксация листа вентили са затворени плътно, насърчаване на притока на кръв в посока на по-малки калибър артерии и предотвратяване на обратен поток кръв в кухината на лявата камера. При патологични промени в структурата или функцията на крила мобилност натрошени, водещи до образуването на аортни дефекти клапан.


Тези дефекти включват стеноза и аортна клапа недостатъчност, с изолиран аортна недостатъчност се среща само 4% от случаите на сърдечно-съдови заболявания.

По този начин, аортна недостатъчност - с придобити сърдечни заболявания, характеризиращи се с незавършено затваряне на листовките на вентилите по време на диастола (отпускане) на лявата камера, връщането на кръв рефлукс в нея и намаляване на обема на кръвта се изпомпва в аортата със съответно намаляване на кръвотока в артериите и капилярите всички тъкани на тялото.

Причини aortalnyynedostatnosti

Основната причина за болестта, както и други придобити дефекти, сърдечни заболявания е резултат от остра ревматична треска (ревматизъм). В същото време повече от митралната дефекти, aortalnyynedostatnosti може да доведе до атеросклероза, бактериален ендокардит, дълго-действащото хипертония, аортна аневризма, включително остър му разделяне, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, особено ако клапанната конструкция наклон от него промени, като например вродена патология - двувръх аортна клапа. Рядка причина за лезии клапата може да се дължи на сифилис.

Симптомите на аортна клапа недостатъчност

Както при аортна стеноза, с нейната недостатъчност или комбинация от дефекти клинична картина може да не се прояви в продължение на десетилетия, ако дефектът е възникнал в ранна възраст и се характеризира с не много тежка регургитация (обратен поток в лявата камера).

Под обезщетение (без сърдечна недостатъчност) симптоми притеснява пациента с развитието на компенсаторните механизми на сърцето, като например увеличаване на силата и честотата на контракциите на лявата камера, като по този начин възможности за продължителен подкрепи адекватно притока на кръв в капилярите жизненоважни органи (мозък , черния дроб, бъбреците, и т.н.).

При пациенти, загрижени за оплаквания от сърцебиене, задух при усилие, чувство на силни удара на сърцето, засилено позиция по лявото крило, виене на свят, тенденцията да припадне при смяна на положението на тялото, обща слабост и умора subcompensation (латентна сърдечна недостатъчност).

В декомпенсирана (изразена сърдечна недостатъчност) горните оплаквания се появяват в състояние на обикновените домакински дейности, а често и сам. Също така се присъедини към жалбата ретростернална болка под налягане, който е даден в лявата ръка и рамото. Това състояние се нарича ангина, което се дължи на факта, че хипертрофирано (разширен и опъната голям обем кръв, която се връща) лявата камера не получава достатъчно кислород от кръвта, преминаващ през коронарната (сърцето) собствени артерии. Недостиг на въздух на този етап може да бъде симптом на сърдечна изключително ("сърце") астма, което е проява на белодробен оток.

Пациентът се чувства подуване трудно, разпенва дишане, неспособност да се диша в легнало положение; там е задушаваща кашлица с пенлива, кървави храчки. Всички тези признаци показват, развиваща се левокамерна сърдечна недостатъчност.

При тежка декомпенсация (тежка сърдечна недостатъчност), за да левокамерна и деснокамерна недостатъчност присъединява като дясната камера изпитва известни трудности за експулсирането на кръв в белодробната артерия затворена. Резултатът е претоварване на дясното сърце, което клинично изявени оток на долните крайници, лицето, ръцете, цялото тяло, натрупване на течност в коремната кухина и увеличение в областта на корема, и тежестта на болката в десния горен квадрант поради повишения кръвоснабдяването и увеличаване на черния дроб.

В крайната фаза на пациента в резултат на патологични процеси във всички органи и свързани усложнения образувани устойчиви необратимо метаболитни и дегенеративни промени в органи и тъкани, което води до смърт. Сърцето на човека е толкова обеднен, които просто не могат адекватно да се осигури циркулация на кръвта в цялото тяло.

Диагноза aortalnyynedostatnosti

Aortalnyynedostatnosti предполагаемата диагноза лекар може в етап на клинично изследване.

Акцентът е поставен върху следните характеристики:

- общ бледност на пациента (в сравнение с митралната дефекти, цианоза или син цвят на кожата, не се определя до крайната фаза);
- приятелски с пулса променя наситеността на цветовете на сливиците и гърлото (симптом Muller) и нокътното легло - капилярна пулса (симптом ангиоедем). Тези симптоми са свързани с промени в кръвното пълнене най-малките капиляри на кожата и лигавиците в систола и диастола фаза на сърдечна контракция, когато е част от кръвта изхвърля от сърцето в систола и осигурява богата цветова на кожата и лигавиците, се връща в диастола, което води до червеникаво лигавицата на гърлото или бледо нокътното легло, а на следващия сърцебиенето възвръща червен оттенък;

- "Танц каротидни" - пулсиращи движения обща каротидни артерии в областта на шията;
- видим пулсация на аортната дъга в отвор в горната част на югуларната жлеба на гръдната кост;
- симптом Musso - приятелски с пулса люлеене на главата;
- при измерване на пулса се оказва висок и бърз ритъм;
- при измерване на систоличното кръвно налягане ("горната") може да се повиши и диастоличното ("дъното") намалява драстично;
- Whenauscultation (слушане), определен нежно гърдите (не грубо, за разлика от стеноза) на шум по време на диастола - релаксация камера и отслабването на втория сърдечен тон (отсъства или заглушава звука на затръшна аортна клапа). Те могат да слушат мокра или суха хрипове в белите дробове;

- палпация (сондиране) на корема може да се определи от Solid Edge увеличен черен дроб.

Ако лекарят е в процес на изследване и разглежда жалби и история на пациента заболяване предполагаемата диагноза на аортна клапа дефект, той възлага допълнителни методи за лабораторен - диагностичен инструмент, за да се потвърди диагнозата. Тези методи включват:

- Общото анализа на кръвта и урината, биохимични и имунологични изследвания на кръвта се определи наличието на ревматоиден процес в тялото, чернодробна дисфункция и бъбреците, автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

- ЕКГ разкри тежка левокамерна хипертрофия, а по-късно дясното сърце, миокардна исхемия, сърдечна отклонение електрическата ос на ляво, записани предсърдни и камерни удара.
- рентгеново на кухината на гръдния кош може да се види наляво разширяване на сърцето.
- Ехокардиография (ECHO - KG) - метод за визуализиране на вътрешните структури на сърцето и големи кораби, използващи ултразвукови вълни. Позволява да посочите аномалии в структурата на структурата на клапана и мобилността на крилата си, за да се определи наличието на регургитация (обратен поток на кръв в лявата камера), измерена ударния обем и фракция на изтласкване и други важни показатели. В зависимост от тежестта на регургитация на аортна недостатъчност може да бъде разделена в етапа:

1 етап - начална аортна недостатъчност - назад от аортата назад не повече от 30% от кръв от всички кръвни експулсиран в аортата от лявата камера в една прочувствена намаление; регургитация струя достига не повече от 5 мм от аортната клапа в кухината на лявата камера;
2 степен - умерена недостатъчност - regurgitant обем 30-50% от дължината на струята кръв - 5 10 mm;
Степен 3 - тежка недостатъчност - regurgitant обем повече от 50% реципрочно кръвния поток е с дължина от 10 mm или повече.

Стрелката е посочено обратна изоставяне на кръв в лявата камера (регургитация)

- в диагностично неясни случаи показват холдинг chrezpyschevodnoy ECHO - KG, стрес ECHO - KG (ултразвуково изследване на сърцето с физическа активност), коронарна ангиография (Ка) - renthenkontrastnoe учебни коронарните съдове за определяне на пропускливостта им за справяне с хирургическа намеса едновременно на аортната клапа и на коронарните артерии.

Лечение на аортна клапа недостатъчност

Що се отнася до лечение на други сърдечно-съдови заболявания, за лечение на това заболяване се прилага лечение и хирургично лечение.

Чрез методи включват лекарства се предписват тези фармакологични групи: периферни вазодилататори (нитроглицерин и неговите аналози, apressyn, Adelfan т.н.), антихипертензивни средства (АСЕ инхибитор - периндоприл, каптоприл, и т.н.), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, нифедипин, и т.н.) , на показанията диуретици (диуретици - LASIX, индапамид и т.н.).

За да се предотврати развитието на хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане) при остра аортна недостатъчност (белодробен оток клиниката в rasslayvayuschey аортна аневризма, например), тези лекарства се предписват в комбинация с допамин.

Лекарства urezhayuschie сърдечната честота (бета - блокери) са противопоказани, тъй като повишена сърдечна честота е компенсаторен механизъм в сърцето на притока на кръв да се запази системата коректно.

От хирургичното лечение на аортна клапа протеза се използва със замяната на неговите механични или биологични импланти. В случай на пациент с остра аортна недостатъчност и аортна аневризма корен операция се извършва трансплантация на клапан и корен, и като имплант може да бъде част от белодробната артерия на пациента.

Животът в aortalnyynedostatnosti

В допълнение към наркотици и хирургично лечение, много важна роля в поддържането на общото ниво на здраве в тази патология играе живот. От основните препоръки са следните:

1. Mode. Пациенти с аортна дефект трябва да се придържат към рационално режим на труд и почивка, достатъчно почивка, достатъчно сън, често ходене по въздуха, премахване на физическата активност и ограничаване на стреса.
2. Диета. Необходимо е да се организира правилното и ефективно режим на хранене, ядат повече плодове, зеленчуци, постно месо и риба, млечни продукти; Ограничете консумацията на сол и течности, което се пие; премахване на остър, солено, мазни и пържени храни, подправки, шоколад, кафе, алкохол.

В кардиологична болница използва медицинско таблица №10.
3. Ефективността може да се поддържа за дълго време без никакви симптоми от сърцето, но пациент, който е инсталирал тази диагноза, е необходимо да се постави на вниманието на лекуващия лекар за естеството на работата, по-специално наличието на значително физическо и психо-емоционален стрес.
4. Пациентът трябва редовно да посещават клиниката с изпълнение на всички предписания на лекар, особено отнасящи се до провеждането на лабораторни - инструментал разследването.

5. Когато прекъсването на бременността в случай показали значителни клинични прояви на сърдечна недостатъчност. Без никакви симптоми или минимални хемодинамични промени в сърдечния ултразвук бременността може да бъде удължен. За всеки пациент въпросът за запазване на бременността се решава индивидуално.

Усложнения aortalnyynedostatnosti

При липса на медицински или хирургично лечение на пациента може да се развие усложнения като остър инфаркт на миокарда, бактериален ендокардит (възпаление на сърдечните клапи, причинени от потъване вече модифицирани микроорганизми, като ревматизъм или атеросклероза, клапани), белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно аритмия, предсърдни и камерни бийтове, камерно мъждене), тромбоемболични усложнения (превозващи кръвни съсиреци от сърцето в съдовете на белите дробове, мозъка, червата с развитието на инфаркти и инсулти в тези органи)

Ако пациентът е изпратен за операция, лекарят трябва да го предупреди за определена степен на оперативния риск и оперативната смъртност. В случай на операции на аортната клапа, тези рискове са относително малки, което позволява да се постигне много висока степен на оцеляване след сърдечен лечение. И все пак има малка вероятност от постоперативни усложнения, като тромбоза на изкуствена клапа, с разделение на кръвни съсиреци, бактериален ендокардит, топене биологична имплант. Профилактика на усложненията на живота са добре дошли варфарин Courant, клопидогрел и други антикоагуланти, навременни антибиотици и профилактика на рецидивиращи ревматични атаки.

Прогноза

Без лечение, докато в процеса на компенсация прогноза за живот и работа благоприятно. Но след началото на клиничните прояви на болестта бързо прогресира без лечение и повечето пациенти умират в първите 2-4 ранните години прояви на сърдечна недостатъчност и стенокардия. Хирургично лечение се комбинира с вземането на наркотици, позволяващи да се удължи живота и да подобри качеството на живот на пациентите след лечение прогнозата е благоприятна.