Лайъл синдром токсична епидермална некролиза, алергични към антибиотици - причини, симптоми и лечение


Lyell синдром - Токсични-алергични заболявания на кожата и лигавиците, често придружени от промени във вътрешните органи и нервната система. Синоними: LyeU-синдром, епидермална некролиза остър, токсична епидермална некролиза, токсична епидермолиза остър, кожата-алергични epidermalnyynekroliz, некротизиращ съдова allerhidy, засягащо главно кожата и лигавиците.

 

Синдром на Lyell - сериозно заболяване, придружено от булозни лезии на кожата и лигавицата на епидермалния отлепване или слой от епителни клетки, често е причинена от употребата на наркотици. Синдром на Lyell - сериозен, имуноалергичен, предизвикан от лекарства заболяване, което застрашава живота на пациента, което е рязък кожата vystseralnuyu патология характеризира с интензивно епидермална отлепване и некроза на епидермиса, за да образуват големи мехури и ерозии на кожата и лигавиците.


В общи, ясни определения на синдром на Lyell и Стивънс-Джонсън все още там. Както синдром са най-трудните форми на лекарство toksidermii. Някои вярват, синдром на най-трудния вариант Stevens-Johnson синдром на Lyell, но според други изследователи, е различна патогенеза болест и синдром на Lyell е токсичен проявление особености на епителните клетки на специфични вещества или техните метаболити.

Основания синдром на Lyell

Напълно причини синдром на Lyell не се разбира. Lyell синдром е резултат от предприемане на определени лекарства (лекарства, сулфонамиди, антибиотици, барбитурати), води до некроза на всички слоеве на кожата. Затова е важно да се помни, че самостоятелно, особено с използването на силни лекарства, антимикробни като опасен за здравето.

Синдром Pathogenesis Лайъл неясно. В случаите, свързани с приемането на лекарства включват алергични механизми (III и IV видове алергични реакции), където лекарството вероятно действа като хаптен, протеин фиксиран към клетките на кожата. Някои изследователи смятат, синдром на Lyell, като най-тежко проявление mnohoformnoy зачервяване.

Появата на еритематозни петна по кожата и лигавиците (еритематозен етап) в рамките на 2-3 дни да се превърне в изтощена тънки нередовни блистери (булозен етап) със склонност към сливане, лесно откъснато от erozirovaniem големи повърхности (deskvamatsiyne етап). В разгара на болестта засегната повърхност прилича вряща вода изгаря градуса-III II

Положителни симптоми Nicholas (отлепване на епидермиса) и Asbo-Hansen (когато кликнете върху увеличения размер балон поради отлепване на епидермиса в периферията балон под натиска на съдържанието)

Поражението на устната лигавица, като се започне с афтозен и да развиват некротизиращ улцерозен стоматит,

Разбихте гениталиите (вагинит, баланопостит)

Хеморагичен (с прехода към язва-некротичен) конюнктивит - най-ранната проява на болестта • Тежки общи симптоми с увеличаване на интоксикация, причинена от загуба на течности и протеини засегнати от erozirovannyy повърхност, нарушение на водно-солевия баланс, развитието на инфекциозни заболявания (най-често пневмония, вторична инфекция кожата), кървене от стомашно-чревния тракт до смъртта.

Диференциална диагноза извършва с стафилококова синдром "изгорял" кожата. Диагнозата на остра епидермална некролиза определя въз основа на история (лекарства), клиничната картина (остра развитието на заболяването, тежка общото състояние на пациента, мехурчетата на фона на еритема, епидермален откъсване симптом, лезии на лигавицата на устата, очите, гениталиите), лабораторни данни, патологични Research (епидермална некролиза, образованието и вътрешните podepidermalnyh мехурчета).

Lyell синдром трябва да бъде разграничен от синдром на изгорена кожа. Lyell синдром среща главно при възрастни обикновено е причинена от лекарства и придружено от висока смъртност. За провеждане на диференциална диагностика на кожата пункция биопсия замразени секции за изследвания, синдром попарена кожа ексфолира роговия слой на епидермиса, синдром на Lyell - цялата епидермиса напълно.

Lyell синдром Симптоми

Заболяването започва с висока температура на тялото, за да 39-40 ° C, остър слабост, понякога болки в гърлото. На кожата и лигавиците възникнат блистери. С обрива състоянието на пациента се влошава. След отваряне на мехурчета по кожата остава голяма повърхност плач рана. Заболяването може да бъде свързано с лезии на вътрешните органи - черен дроб, бъбреците и сърцето.

Прогноза неблагоприятна с nadhostryy разбира се, късно започване на активни терапевтични интервенции, както и присъединяването на вторична инфекция. Смъртността може да достигне 30-60%.

Усложнения: Слепота в дълбоки поражения на конюнктивата. Конюнктивит и фотофобия в продължение на месеци. Портал за здраве www.7gy.ru

Синдром на Lyell Лечение

Когато Синдром симптоми Лайъл имате нужда от спешна хоспитализация. Назначените средства за премахване на отровите (detoksytsyruyuschye), глюкоза кортикоиди и антиалергични средства.

Тактика

- Пациентите подлежат задължително хоспитализация в интензивно отделение или интензивно отделение
- Пациентите са едновременно горят (желателно "горят десет тона") в най-стерилни условия, за да се предотврати екзогенна инфекция
- Отнесен към наркотиците синдрома бъде прекратено незабавно.

Медикаментозно лечение

Локално лечение

Откриване мехурчета не се препоръчва. Напояване ерозия аерозоли глюкокортикоид (хидрокортизон + окситетрациклин, oksytsyklozol т.н.). Замърсените пера на ерозионните водни разтвори analinovyh багрила; да предписват лосион сълзене ерозия на дезинфектантите (1-2% процентни пункта борна киселина, р-ра Castellana). Нанесете кремове, масло каша, kseroformnu, solkoserilovaya мехлеми, мехлем с CC (бетаметазон + салицилова киселина, метилпреднизолон atseponat). Всяко увреждане на лигавицата на устата показва, стягащо, дезинфекционни разтвори: чай от лайка, R-борна киселина, боракс, калиев перманганат, за да изплакнете. Също така, използвайте водни разтвори на анилинови бои, област, бурите в hlitsirin, яйчен белтък. Всяко увреждане на окото с помощта на цинк или hydrokortyzonovaya капка.

Системна терапия

CC: главно в / метилпреднизолон от 0,25-0,5 г / ден до 1 г / ден в най-тежките случаи в рамките на първите 5-7 дни, последвано от намаляване на дозата. Детоксикация и rehydratatsyonnaya terapiyav. С цел поддържане на водно-електролитния баланс и протеини - инфузия до 2 литра на ден: reopolyglukine или gemodez, плазма и / или албумин, изотонични натриев хлорид, 10% разтвор на калциев хлорид, разтвор на Рингер. Когато хипокалиемия използва протеазни инхибитори (апротинин). Системните антибиотици са показани за вторична инфекция под контрол чувствителност към тях микрофлора.

Синдром Профилактика на Лайъл

Цел на лекарства на базата на тяхната толерантност в миналото, отхвърляне на употребата на лекарствени коктейли. Препоръчано незабавна хоспитализация на пациенти toksydermiya, придружен от общи симптоми, висока температура и лечение на глюкокортикоид във високи дози. Лица, които са имали синдром на Lyell, в продължение на 1-2 години, за да ограничат превантивни ваксинации, излагане на слънце, използвайте сезон.

Снимка