Невус


Невус (от невус латински), подуване или nevoid, петното, мол - малформации характеризира с появата на кожата, често върху лигавиците, конюнктивата (тънък прозрачен тъкан, която покрива външната повърхност на окото) и съдов (среден) мембрана очната ябълка (ирис и короид) петна или структури, които се състоят от така наречените nevusnyh клетки.

Nevusni клетки възникват по време на развитието на плода на неврален - специален набор от клетки, които се развиват различни анатомични формация (ганглии, менингите някои надбъбречните клетки и пигментните клетки (melonotsity) на кожата). Поради някои причини не е проучена nevusni клетки не достигнат зрялост меланоцити. Предшественици на меланоцитите (melanoblastov) мигрират към дълбокия слой на епидермиса (епидермис - външния слой на кожата на човек, представени многослоен епител), но някои от тях не го достигне, и остават в дермата (съединителната тъкан на кожата под епидермиса).


Нормални невус

Неви наблюдава при 75% от бялата раса. Тялото на възрастен човек е средно около 20 невуси, но при някои хора, техният брой не може да надвишава 100. В детството невуси могат да бъдат невидими, но по време на пубертета, слънчева светлина и по време на бременност може проява на невуси.

В своето развитие преминава през няколко фази невус: След невуси първата vnutrieptelialnym се трансформира в границите, и над 30-годишна възраст влиза във фаза Vnutridermalnyy. С настъпването на старостта невуси често подложен на обратно развитие: nevusni клетки, потопени в дермата и са обект на промяна, в крайна сметка на мястото на съединителната тъкан. Тази еволюция невус, свързани с етапите опрости организацията и функциите на меланоцитите, меланоцита - nevusna клетка - фиброзна (фиброзна съединителна) тъкан.

Много преобладаващите повечето невуси са придобити, които са разпределени в обикновени и специални видове. Сред обикновените невуси, от своя страна, излъчват на границите, сложни (епидермис, дермална) и Vnutridermalnyy форма.

Border или yunktsionalnyy, невус Появява се, обикновено в първите две десетилетия от живота и обикновено е по лицето, шията, торса, ръцете, в някои случаи, до външните полови органи; изглежда равномерно оцветена (от светло кафяв до тъмно кафяв) спот диаметър 1-5 мм, максимално 10 mm, която е кръгла или овална, гладка повърхност и ясни граници. Граница невус на повърхността лишена от косата. Тази форма невус там до около 35.

Смесени или комплекс невус е преходна форма на граничния да Vnutridermalnyy невус. Тя може да бъде до голяма степен или предимно Vnutridermalnyy граница. Mixed невус има сферична форма и плътна текстура, цвета му може да варира от светло кафяв до черен, размери, обикновено не повече от 10 мм.

Vnutridermalnyy невус по-често в зряла или напреднала възраст. Тя може да бъде еднократно или многократно, и разположени предимно по лицето, шията или торса. Vnutridermalnyy невус прилича на купол или пъпчиво образование, което се образува може да наподобява къпини и имат "крака". Нейните размери варират от 2 мм до няколко см, цвят - от бледо кафяво до черно, но понякога депигментират (която не съдържа пигмент) Vnutridermalnyy невус belesovatoy или розово-червено.

От локализиране обикновената невуси в различни части на тялото и разположението на функциите, които nevusnyh клетки зависят техните външни прояви: дланите и стъпалата, където роговия слой с голяма дебелина, сложен и Vnutridermalnyy невуси не действат над кожата. Извисяващ се над кожни невуси се характеризира с ясно изразен Vnutridermalnyy nevusnyh компонент, и плоски - граничен компонент. Колкото повече невуси над нивото на кожата, толкова по-слаба е с покритие.

Обикновените невуси увеличават размера си в пряка зависимост от растежа на тялото. Техният брой се увеличава след раждането и достига максималния брой на пубертета, и след 50 години постепенно се намалява с до 70-90 години, те са склонни да изчезнат напълно.

Вродена невуси са доброкачествени пигментни тумори, съставени от nevusnyh клетки (получени melanoblastov), ​​произтичащи от нарушаване на специализация melanoblastov време фетален период. Вродена невуси е 1% от бялата раса деца и могат да бъдат открити при раждането или в рамките на първата година от живота. Те се предлагат в различни размери, до гиганта. Вродена невуси светло кафяво или тъмно кафяво, няколко щанда над кожата, понякога може да бъде покрита с косми, въпреки растежа на косата започва веднага. Вродени невуси са кръгли или овални, ясни или замъглено граници, правилно или грешно форма. Тяхната повърхност може да бъде запазена с модел на кожата или бучки, набръчкана, сгъната, dolchatoy, понякога покрита с папили, наподобяващи мозъчните извивки. Те могат да бъдат разположени във всяка част на кожата. В 5% от тези невуси са многократно, но след един от тях е по-широка. По-големите невуси меки на допир. Вродена невуси външен вид почти неразличима от нормалното невус придобита, като единствената разлика между тях е външният диаметър от 1,5 см (невуси, придобити такива размери не достигат). Големи (повече от 20 см в диаметър) и гигантски вродени невуси участват анатомичната област или всички от него (багажника, крайниците, главата или врата), но в комбинация с множество вродени невуси малки. Малки вродени невуси в 95% от случаите са редки. Друга разлика е, че вроден невус nevusni клетки, разположени в дълбоките слоеве на дермата, подкожната тъкан, кожните придатъци. Вродена невуси, а не за разлика придобити изчезват спонтанно.

Вродена невуси лице

Диспластични невуси (Clark невуси, атипична невуси) се придобиват пигмент тумор, образуван от случайното разпределение на нетипични меланоцити. Това се случва в 5% от населението се развива на здрава кожа или срещу комплекс (смесен) невус, малко граница. Диспластични невуси се появява по-късно от придобити невуси - преди пубертета, по време на живота, докато старост, обикновено е на торса и крайниците. Развитие допринася престоя си на слънце. Спонтанно изчезване диспластични невуси не е типично. Диспластични невуси е междинно между придобитите невуси и меланома се разпространява по повърхността. Извън тя изглежда като място с някои извисяващи се над тези участъци на кожата, има голям размер (над 15 mm в диаметър) и неравномерен цвят на кожата, което може да бъде цветен, напомняйки яйца или цел. Също така характерна асиметрия и нередовно граница, размити, назъбени ръбове.

Диспластични невуси

Риска от злокачествени заболявания (злокачествени образувания) невуси.

Самото съществуване на човека невус създава риск от него меланома - злокачествен тумор, който се развива от меланоцити. Хората с множество малки невуси този риск от средното. Рисковите фактори са не само броят на невуси върху кожата, но също така и наличието на форми, стърчащи над повърхността. Появата на меланома невус възможно след нараняване: еднократна употреба (натъртвания, ожулвания, порязвания) или хронична (постоянна травма дрехи или обувки).

Тъй като 50% от кожата срещу меланома развива prdshestvuyuschih невуси, те се разглеждат като предраково заболяване. Има пряка връзка между размера на невуси и честотата на възникване на злокачествени тумори.

Сравнително ozlokachestvlenyya са двете най-опасен вид невуси, дисплазен и вродена. При определени условия displastichesie невуси могат да се изроди в меланома в 100% от случаите. Във всеки от вродени невуси и меланома може да се развие.

Риска от злокачествени заболявания невус повече от 2 см в диаметър е 5-20%, докато специални невуси опасност са разположени по лицето. Човек, който има 20 невуси, рискът от увеличение на меланома от 3 пъти.

Основната външна разлика меланом (4 снимки вляво) на невус (4 снимки в дясно), горе до долу: асиметрия, неравенството схеми (дрипави, назъбена граница), неравномерна пигментация (цвят в различни нюанси на черни и кафяви), промени в диаметъра на елемента.

Тактика на лечение, индикации за хирургично отстраняване на невуси.

В повечето случаи, придобили невуси не се нуждаят от лечение, но има индикации за тяхното хирургично отстраняване:

1.Kosmeticheskie указания (от нарушаване на желанията на пациента, за да се отстранят невуси).

2.Raspolozhenie нормално невус в трудни места за самообслужване (например, скалпа, перинеум).
3.Vyyavlenie в невус признаци на атипия като неравномерното разпределение на меланин zazubrennost границите си, тяхната липса на яснота, относително голям диаметър (над 5 mm).
4.Netipichnoe невус развитие, включително внезапната промяна по форма и размер.
5.Nevusy с наличието на високо-рисковите злокачествени тумори (например, гигантски вроден невус, невуси displastichesie). Всички вродени невуси са малки, с необичайна Външен вид (цвят неравномерно, с неправилна форма и т.н.) трябва да бъдат хирургично отстранени, за да се постигне 12-годишна възраст на пациентите. Операцията за отстраняване на гигантски вроден невус поведение възможно най-скоро.

6.S профилактично в някои случаи е препоръчително да се отстрани невус с големия си брой, тъй като предотвратява възможността за меланома.
7.Intensivno боядисани невуси периферно място в крайниците, лигавицата в hyponychial зона и конюнктивата, следва да се заличи, тъй като невус displastichesih възможност за такава локализация е внимават за своето прераждане в меланом.
8.Chastoe повторно дразнене и нараняване невус, например, под пояса, сутиен или яка.

Ясно дефинирани и указания за незабавно отстраняване на невус. Това са признаци на внезапна промяна в последния месец или повече:

Площ 1.Uvelichenie и височина невус.
2.Narastanie интензивността на пигментация, особено в случаите, когато това е неравномерно.
3.Vozniknovenie около венеца на пигментните невуси, появата на елементи сателити.
4.Vospalitelnyy процес невуси.
5.Poyavlenie сърбеж.
6.Obrazovanie ерозия и поява на кървене.

Махни невус

Премахване на невус трябва да бъде онколог, да радикален и прави само хирургическа метод със следната задължителна хистологично изследване на тъканите отстранен. Частично отстраняване на невус е неприемливо, защото тогава невус repihmentiruetsya и повтори, образуващи psevdomelanomu. Козметична резултат често е непредсказуемо в този случай, такова лечение може да доведе до повторение на последствията по-неблагоприятни от преди лечението.

Такива методи за отстраняване като електрокоагулация, Cryosurgery, дермабразио, отстраняване на невус по кожата и лигавиците лазерно не трябва да се използват като невъзможно хистологично потвърждение на диагнозата.

Премахване на малкия размер на невуси при възрастни може под местна упойка и се смята за сравнително проста операция, която не изисква пациентът без предварително обучение. След ексцизия на невус, образувани на ръба на припокриващите шевовете кожата дефект го затягане на върха на няколко дни, прикрепени стерилна превръзка всеки ден в продължение на седмица проведе превръзки, зарастване на рани след шевове са отстранени. Подробна процес на премахване на невус със снимка по време на операцията обсъжда в статията "бенки, родилни петна"

В операциите по голяма невуси когато се формира големи дефекти на кожата, за да затворите тях прибягват до пластмасова кожа, и операцията се извършва под обща анестезия.

Всички операции се произвеждат само при деца под обща анестезия.

Предотвратяване на злокачествени тумори невус

Профилактика на пациенти с меланом с невуси е ранното откриване и активни форми predmelanomnyh (особено дисплазен неви). Необходимо е да се разпредели пациенти с наличието на тези форми на "в риск" и извършва непрекъснати динамични промени за мониторинг в тези предмети, или да ги изтриете.

Пациенти с дисплазен невуси трябва да са наясно с признаци на дегенерация в невуси и меланома, така независимо наблюдават редовно променя характера им. Тези пациенти трябва да избягват излагане на слънце, и когато излиза навън, за да използвате слънцезащитен крем.