Липом Уен, lipoblastoma, мастна тумор


Липом (Wen, lipoblastoma, мастна тумор) - доброкачествено новообразувание (тумор), който се развива от мазнини.

Липом е по-често при жени във възрастовата група 30-50 години. Този тумор може да бъде разположен навсякъде, където има мастната тъкан: кожната тъкан (подкожно, интрамускулно, мастна, ретроперитонеална), гърдата, белия дроб, медиастинума (анатомични пространство в средата части на гръдната кухина, ограничена от предната гърдите, и зад билото) , стомашно-чревния тракт, миокард (мускулна среден слой на сърцето, което е по-голямата част от масата), менингите кости, по главните нерви. Много рядко lypoma може да се намира в черепната кухина, матката, черния дроб.


В зависимост от клетъчния липома на специалните са следните видове:

• lipofibroma (книга lypoma, представена предимно от мастна тъкан)
• fibrolipomu (фирма на допир липом, състояща се от мазнини и съединителна фиброзна тъкан с преобладаване на последната)
• anhiolipomy (липом, съдържащ голям брой кръвоносни съдове)
• miolipoma (Wen съдържаща гладките мускулни влакна)
• mielolipoma (рядък вид, в която мастната тъкан се смесва с кръвта, може да се появи в тъканна ретроперитонеалното пространство и таза и надбъбречната).

Причини за възникване на липом

Причини за възникване на липоми сега надеждно и трайно неясни. Много учени смятат, че водещ фактор в развитието на липоми е нарушение на ембриогенезата (присъща на раждане нетипични мастните клетки на лицето подкожна мазнина). Налице е също така идеята, че появата на липоми може да се дължи на системни нарушения на метаболизма (обмен) процеси, протичащи в мастната тъкан. Също така, не изключва възможността за развитието на тези тумори, поради хормонални реакции в тялото, които включват и менопаузата при жените, когато е налице реорганизация и избледняване плодородие и увреждане на хипоталамуса (мозъка), който е отговорен за всички метаболитни процеси тяло.

За да се насърчи развитието на болестни липоми могат панкреаса и черния дроб, намалена функция на щитовидната жлеза и хипофизата (мозъчен придатък под формата на нормата Образование, която произвежда хормони, които влияят върху растежа, обмяната на веществата и репродуктивната функция е централният орган на ендокринната система).

Доста често, липоми случват на фона на алкохолизъм, диабет, злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. В медицинската литература са описани фамилна анамнеза за автозомно-доминантно унаследяване подкожната липоми. Увеличаване на размера на липоми не са свързани с общото състояние на пациента, дори когато те не спират изчерпването натрупват мазнини.

Симптоми липоми

Когато се гледа подкожно липом е кръгла, мобилен не, запоени към околните тъкани и кожата, безболезнена формация. Когато разтягане на кожата над липоми появи участие от лобуларен структура на тумора. Разположен lypoma където има мастна тъкан, често под кожата. Типични локализиране подкожната липоми - задна, горните и долните крайници, главата (скалпа и лицето). Често множествена липом е.

Размери липоми могат да варират от големината на грахово зърно до главата на бебето, но обикновено варира от 15 до 50 mm. Има и гигантски липом, тези пациенти тумор droops, образуващи основаването си през място с тънки крака на кожата, което може да доведе до застой на кръвта, оток, некроза и язви. Понякога размера на тумора, причинени от телесното тегло на пациента, като същевременно увеличава теглото на пациента се увеличава по размер и мастна тумор, но неговия растеж често е неконтролируемо, независимо от промени в телесното тегло.

Обикновено образованието е мека, мека еластична консистенция, но когато развитието на съединителната тъкан й е нейната печат. В повечето случаи, липоми са асимптоматични, но понякога може да бъде болезнено, да причини дискомфорт и сгъстяване на околните органи. Пациентите се оплакват главно козметичен дефект, освен това, че с възрастта има увеличение в размера на липоми.

 

Липом на шията

Ретроперитонеалната липом може да достигне доста големи размери. Техните клинични прояви, причинени от изместване или компресия (натиск) околните органи.

Infiltriruyuschaya или вътрестенен, липом локализиран във вътрешността на мускулите, като по този начин няма ясни граници.

Множество малки липом разположен по протежение на главните нерви, понякога болезнено, защото за оказване на натиск върху съответния нерв. Диагнозата на липома в дълбоко разположена доста трудно, е възможно да се установи, като правило, само хистологично изследване.

Инспекция в липом

Диагностика на повърхностни липоми намира сравнително проста и се основава на тяхното местоположение, myahkoelasticheskoy консистенция, подвижност спрямо околните тъкани, безболезнено и образование pryobmatsuvanni vtyazhenyy специфична якост на кожата над тази нова формация.

В случаите, когато липом е в обсега на сондиране места (вътре в гръдния кош, ставите, а гръбначния канал), вие трябва да използвате допълнителни методи на изследване: рентгенови и ултразвук (САЩ).

1. Радиални диагностика Вън мека тъкан се основава на използването на дълги вълни ("меки") рентгенови лъчи, което позволява да се оцени меки тъканни структури на тялото. Когато рентгенография липоми, лежи дълбоко, например, в мускулната тъкан трябва да се увеличат "твърдост" лъч на рентгенови лъчи. На рентгенографии получен lypoma изглежда просветлението с гладки контури обикновено правилна форма. Такова просветление създадена липом обикновено хомогенна, но от време на време може да посрещне малки парцели калцификация (отлагане на калций в тъканите). Формата на такива просветлението зависи от плътността на между които сключен Уен.

Когато местонахождението на липом в коремната кухина, ретроперитонеалното пространство или гърдите рентгенови лъчи осъществяват с помощта на изкуствен контраст газ (създаване pnevmomediastinuma, pnevmoretroperytoneum т.н.).

2. Най-сигурният метод за диагностициране на липоми са дълбоко рентгенова компютърна томография (КТ), което ви позволява да се направи ясно разграничение на мастната тъкан, която се характеризира с ниска абсорбция на рентгеновите лъчи от по-плътни myahkotkannyh структури.

3. Когато ултразвукови (САЩ) липоми са във вид на hypoechoic структури с тънка капсула, разположени дълбоко в мастната тъкан.

4. В случай на съмнение доброкачествени тумори прибегне до иглата (тънка игла) аспирационна биопсия последвано от цитология, с помощта на тънка игла вземе фрагмент от тумори, както и разследва биологичен материал, получен под микроскоп.

Лабораторни изследвания:

Лабораторни изследвания при липом няма самостоятелно значение за диагнозата. В случай на хоспитализация за извършване на планова операция на липом се извършва obscheklynycheskoe лабораторно изследване (кръвна картина (АОК), изследване на урината (OAM), биохимичните показатели (LHC), глюкозата в кръвта, изследвания за ХИВ, сифилис, хепатит), че да се изключат противопоказания за операция.

В случай на съмнение, за да се изключи други заболявания, проведени цитология материал, получен при биопсия пункция. За тази цел, получен чрез пункция материал се прилага към слайдовете, които след това са боядисани в по Романовски - Himzy. Готов prparaty лекар-cytologist изследва под микроскоп. В липом цитонамазка са нормални мастните клетки (адипоцити), между които са групи от клетки, съдържащи мазнини вакуоли няколко.

Лечение на липоми

Лечението само хирургическа липом. Има индикации за хирургично лечение на липоми:

1. бързо прогресиращо увеличаване на размера на липоми;
2. Голяма липом;
3. Функционални разстройства, които се проявяват на компресия на околните органи и тъкани; липом болка, органна дисфункция;
4. козметичен дефект.

С малки размери тумори на разположение от операция извършва под местна анестезия в амбулаторни (амбулаторни) условия. За големи липоми и липома локализирани в трудни анатомични области (например, врата липома, аксиларна ямка), пациентите са хоспитализирани, и операцията се извършва в хирургична болница.

Когато липома три хирургически възможности:

1. Липом ексцизия с капсула - Това е най-радикалната метод на хирургично лечение. Под местна упойка широк кожен lypoma vyluschivaetsya нарязани и отстранени заедно с капсулата, след застъпващи шевове на подкожната мастна тъкан и кожата. В случай на големи тумори в един или два дни, за да сложи дренаж легло липом отстранен. Предимството на тази хирургична техника е високата рецидив радикализъм и липсата на нов растеж и недостатък - лошото козметичен ефект.

 

Липома ексцизия на капсулата

2. Миниинвазивни (ендоскопска) премахване на липоми: през малък разрез на кожата до 1 см, проведени унищожаване и премахване на липоми вътре в капсулата, пълнота контрол отстраняването се извършва с помощта miniendoskopa (оптично устройство, използвано за изследователски кухи анатомични структури). Тази операция може да се постигне добър козметичен ефект, но не е радикал.

 

Ендоскопска премахване на липоми 1 - липом; 2 - липом капсула; 3 - оптична тръба; 4 - видео камера; 5 - работен инструмент; 6 - Svetovod.

3. Липосукция липом: чрез разрез на кожата по-малко от 5 мм дължина lypoma далеч вътре в капсулата с помощта lipoaspiratora без допълнителна проверка на пълнотата на премахване. Въпреки най-козметичен ефект, тази хирургична техника е изпълнен с висока вероятност за повторение на липоми.

 

Липосукция липом: 1 - липом; 2 - липом капсула; 3 - hlublezhaschye тъкан; 4 - кожа; 5 - подкожна тъкан; 6 - смукателна тръба.

Липоми Усложнения

Трябва да се отбележи, че Уен усложнения са много редки.

1. възпаление. Туморни изчервява на това увеличението на обема, става болезнено. Кликвайки върху Уен усети колебанието (пренос на вълни), т.е. наличието на течност в тумора.

2. В изключителни случаи, Уен може да се изроди в злокачествен тумор (liposarkomu).
3. Голям съществува за дълго време липом причинява изместване на околните тъкани. Например, липома периферните нерви могат да бъдат причина за болка, и ако е в preperitoneal тъкан, която може да допринесе за херния линеа алба.

Превенция липоми

Конкретни превантивни мерки, които могат да повлияят на причините липоми не съществуват.

Прогноза

Липом дълго време могат да останат непроменени или бавно увеличаване на размера. Под влияние на травма или без видима причина липом може malihnizuvatysya - придобиват характера на злокачествени новообразувания (липосарком) от поникване до съседна тъкан.
Прогнозите лечение на липоми цяло е благоприятна, въпреки че може да се появят отново липоми като операции на площадката са били отстранени, ако не всички анормални мастните клетки и на новото място.