Консултация социално значими инфекции инфекциозно заболяване


Какво е социално значими инфекции, които се отнасят до тях?


Социално значими инфекции XXI век може да се смята за един от забележителните векове инфекции - вирусни хепатити (B и C, по-горе) и HIV инфекция. Тази инфекция е един от възможните начини за предаване - Сексуална съхраняват в организма в повечето случаи за живот, и да имат в динамичното развитие на най-неблагоприятната резултат - смърт.

Има такова нещо като "социална адаптация" на пациенти със социално значими инфекции. Тя включва самосъзнание на тяхната профилактика, диагностика, осъзнаването, че е възможно да се живее, приемане и адаптиране на тези пациенти в общността и в семейството и липса на страх от заразяване най-близкия на пациента. Всички тези точки са изключително важни за пациента, защото това се отразява на качеството на живота си. Често в обществото съществуват определени пречки за такива пациенти. До сега, има публикуването диагноза проблем в семейства се страхуват празнина от недоразумения и необосновани претенции страх. Въпреки това, данните не са толкова vysokokontahiozna заболяване, както обикновено се смята, и познания за превенция ще предостави доста удобно е пациент с любимите си хора, които със сигурност ще се отрази на хода на по-добре болестта.

Възможни начини за развитие на инфекция

Припомнете си, заедно основните механизми на инфекция, инфекции не само за самите пациенти, но за тяхното близко обкръжение, за да направи по-лесно да се разбере, предотвратяването на инфекция.

Заразени у дома не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. Тези инфекции са класифицирани hemokontaktnyh (т.е. инфекцията е възможно само чрез кръвта). Така че има два начина за прехвърляне на големи групи:

1) Медицински (преливане на кръв и кръвни продукти, медицински манипулации в нарушение на целостта на кожата).

2) немедицински (в / венозен прием на наркотици, по полов път, татуировки и други козметични процедури в нехигиенични условия - без специални инструменти за обработка).

Не трябва да забравяме, че структурата на социално значими инфекции XXI век се е променило по отношение на хуманното отношение към пациентите, ако болестта са регистрирани по-рано сред групи от граждани в неравностойно социално положение, сега има доста просперираща и социално пациенти, инфектирани случайно.

В ежедневието такива пациенти не е задължително да имат самостоятелен съдове. Препоръчително е да има индивидуална лична хигиена (кърпа, четка за зъби, маникюр и бръснене кърпа). Сексуалното предаване е по-уместно за хепатит В и HIV инфекция, отколкото хепатит C. Препоръки експерти намалени бариерата до използването на средства за защита в брака.

Кои лекар следва да се прилага в случаи на съмнения за инфекция, което провежда клинично наблюдение?

Всеки пациент със съмнение за ХИВ или хепатит трябва да знаете, че има лекар-специалист, на които той може да се превърне в свободно и да получите експертни съвети. Това се нарича специалист инфекциозни заболявания. Infectionists предприемат във всички клиники в общността. Ако клиниката някои не, че е областен център. Инфекциозно заболяване - е вашата "доверен лекар." Тук можете да безстрашно разкажа за всички жалби, продължителност на заболяването, и попитайте всеки възможен въпрос. В допълнение към тази първоначална консултация ще бъде вашият специалист амбулаторно наблюдение.

Пациенти с HIV инфекция, в допълнение към местните инфекциозни клиники болестта притежават "доверените лекари" vrehionarnyh центрове за борба със СПИН в цялата сграда. Тук е анонимна офис рецепция инфекциозно заболяване. За HIV пациенти в тези центрове, проведени първоначалните консултации.

Юридически права: Член 23 от Конституцията на Украйна установява правото на всеки гражданин на неприкосновеност на частната собственост, лични и семейни тайни. Медицински тайна (тайна диагноза) е неприкосновеността на личния живот. Non-медицинска тайна гарантирано век. 30 Принципи на законодателството в областта на общественото здраве и предоставената правна отговорност на лекар.

Защо един лекар? За постигането на целите на посещението.

Основната цел на посещението на инфекциозни заболявания - подобряване на качеството и продължителността на живота. Тази цел се постига чрез решаване на конкретни проблеми:

1) Направете първата визита в инфекциозно заболявания лекар на клиниката.
2) да завърши пълния проучване на окончателна диагноза.
3) Застанете на клинични записи и да получите медицинска помощ.

Много пациенти спират един от често задаваните въпроси: "Защо трябва да отида? Нищо
не се безпокойте, няма болка. В крайна сметка, "по-малко знаеш по-добре да спиш." Отговорът е ясен: "Това е дълбоко подвеждаща фалшива." Всяко заболяване, и по-заразен, е разработена, че е циклична. При хронични процеси през годините една премества в друга фаза. Така че не е нужно да посетите лекар, за неговата "кърлежи в списание" и за собственото си здраве и да се предотвратят усложнения.

Какъв ефект има хроничен хепатит B: увеличи вирусното натоварване в кръвта поради повишена вирусната репликация в черния дроб и други системи, развитието на фиброза, образуването на чернодробна цироза, хепатоцелуларен карцином (рак). Всички тези ефекти могат и следва да бъде навременно предупреждение, това е, което ви трябва динамично наблюдение диспансерно от лекар.

Желателно е, че това е един лекар, който знае цялата си история, коморбидност и динамика на основното заболяване. Клинично наблюдение се регулира от определени документи (Заповед № 408 "относно мерките за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната" от 12.07.89 р SanPin 3.1.1.2341-08 "Превенция на хепатит B") и един провежда на всеки 6 месеца, а най- наличието на активна инфекция на тримесечие. Пациентите на терапия, инфекциозни заболявания са поканени да ежемесечно.

Последиците от HIV за много очевидно. При липса на медицински грижи тези пациенти вирусът започва да се размножава, значително отрицателно въздействие върху имунната система на човека. Наблюдение на тези пациенти носи една и съща цел - да предотвратят инфекциозни усложнения на фона на продължително понижен имунитет, а именно предотвратяване на появата на сцената СПИН. Клиничният преглед и помощ, както са регулирани документи (SP 3.1.5.2826-10 "Превенция на ХИВ"). Клиничният преглед на пациенти с HIV-1, се провежда най-малко веднъж на всеки 6 месеца, понякога пациент се приканва да преразгледа често.

Това, което ние трябва да се приготвя на рецепция инфекциозни заболявания:

- разпит жалби;
- събиране на епидемиологичната анамнеза, което е важно за диагностика и предварително определяне на инфекция (лекар може да поиска за всички възможни манипулации, сексуални връзки, процедури, операции, начин на живот) - за да направите това, което трябва да бъде получено;
- клиничен преглед (кожа, лимфни възли, устата, очите, белите дробове и сърцето, стомаха - черен дроб, далак, черва);
- внасянето на искане за допълнителна проверка (даване на кръв, урина, изпражнения, извършване на инструментални изследвания).

Какви жалби може да доведе до инфекциозни пациенти с хроничен хепатит.

Повечето от тези пациенти са открити в положителните тестове от злополука - при рутинен преглед за хирургично лечение, докато в болница, по време на медицински прегледи. Следователно, по-голямата част от пациентите, първоначално поставена диагноза не чувствам никаква здравето на климата. Все пак, въпреки това, да съблече на посещението си в е необходим специалист. Пациенти със съмнение за хроничен хепатит могат да се оплакват от отпадналост, умора, потене, намален апетит, дискомфорт в черния дроб от тежестта на болки болки, потъмняване на урината периодично през сутринта, нарушения стол регионално пожълтяване на склерата на окото.

Симптомите на хроничен хепатит, които изискват незабавна медицинска помощ, - развитие на жълтеница, постоянна болка в черния дроб (десен квадрант), потъмняване на урината сутрин природата хеморагичен обрив по кожата на тялото и крайниците.

Какви са симптомите на съмнителни за HIV, инфекциозни заболявания изискват консултиране и скрининг за тази инфекция:

1) Дългосрочен температура в продължение на месец, без установена причина.
2) разстройство стол (диария) повече от един месец.
3) загуба на тегло повече от 10% от оригинала в нормалния хранителен режим.

4) Увеличаване на лимфните възли и 2х повече групи от 1 месец.
5) Предмет пневмония в продължение на 1 година.
6) Retsydyvyruyuschye pyoinflammatory и паразитни болести.

Какво изследването ще трябва да отидете на пациентите?

По време на първата консултация в инфекциозна болест лекар определя количество (брой) проверката на необходимата за окончателна диагноза, за да се оцени степента на вашето здраве и да определи допълнителни Тактиката на лечение и проследяване.

За първична диагностика на хепатит е нужно:

- общо изследване на кръвта, урината, биохимия на кръвта (bilirulin odschiy и пряк-alanynamynotransferaza ALT, AST-asparatat аминотрансферази, гама-hlyutamiltransferazy HHTP, алкална фосфатаза, алкална фосфатаза, тест тимол), и свидетелството на PTI-протромбиновото индекс, серумната амилаза и други; oncomarker - alfafetoproteyn - AFP (за CVH B);

- специфична диагностика на хепатит B: ELISA (кръв на HBsAg, HBeAg, IgG да HBeAg, IgM и G да HBcorAg); PCR (кръв за ДНК-HBV качествено и количествено);
- специфична диагностика на хепатит С: ELISA (IgM кръв на HCV, IgG (NS3,4,5Ag) за HCV); PCR (кръв в РНК-HCV количествени, качествени, генотип).
- Ултразвуково изследване на корема (черен дроб, далак, панкреас, жълто / мехур)
- Оценка на фиброза: лабораторна issledvoaniya (Fibro / aktitest, fibromaks); изследователско звено "Fibroskan" игла чернодробна биопсия, ако е посочен.

За първична диагностика на ХИВ е нужно:

- Изследване на кръв за ХИВ антитела чрез ELISA, последвано (при 2 Изчакайте положителен резултат) проучване при имуноблот. Следваща вирусен товар, определен от количествена PCR (вече в специализирана лаборатория СПИН Center).

При откриване на антитела срещу ХИВ се извършва пълно изследване на пациента: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимия, кръв за антитела към инфекции (херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза), консултации специалисти (невролог, УНГ, очен лекар, лекар, хирург, уролог), ултразвук изследвания вътрешните органи, ЕКГ.

Всички резултати от изследванията се съхраняват в отделни диаграми на пациенти, необходими в изследването на инфекциозни заболявания в HIV - в сейфа. Това карта има достъп само до доверен инфекция лекар.

Резултати социално значими инфекции без надзор и при наблюдението диспансерно от лекар.

Много пациенти често питат: "Но какво, ако един не лекар да отидете? За информация в интернет много повече коментари, се изпитват без сезиране можеше друга платена лаборатории? Защо време и отпадъци появи в клиниката, където опашките са предимно възрастни хора? "Спомням си случай от практиката, когато пациент с хроничен хепатит не можах да намеря време един на всеки шест месеца, за да вземе своето здраве (" работа, работа, аз - незаменим служител, без мен всички породи "е познато?) , Той се появи вече с жълтеница, проверката показа признаци на значителна фиброза на черния дроб. Нуждаете се от стационарен терапия, която се състоя на 2 седмици от отпуска по болест и сериозна парентерално лечение.

Има едно неписано правило: "Колкото по-малко се появи в кабинета на доктора, толкова по-силен ще изненада вашето заболяване." Последиците от хепатит са цироза (пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб, т.е. замяната му с съединителна тъкан), както и на определен етап на този процес е необратим. Друга ужасна последица от хепатит - рак на черния дроб (най-вече при хроничен хепатит B), за диагностика на която (ежегодно) тестван кръв oncomarker - alfafetoproteyn - AFP.

Степента на информираност на HIV-инфектирани пациенти също зависи от познанията му за диагнозата и нейните проявления и резултати. Преминаването на HIV инфекция с развитието на ясно изразен имунен дефицит, външния вид на пациента често възпалително, гъбични, вирусни заболявания, и по-специално, етапа на развитие на СПИН, когато тялото не е в състояние да се бори с инфекция, пациентът трябва да се дисциплинира. Редовни срещи с лекаря, динамично наблюдение на вирусния товар, навременното назначаването на антивирусната терапия е по добра ефективност от гледна точка на прогнозата.

Социална адаптация

На Запад, социалната адаптация на пациенти със социално значими инфекции (предимно
то се отнася HIV) в момента е на високо ниво - пациенти, които кандидатстват за работа, което води активен начин на живот достъпно за тяхното здраве, общественото мнение не е толкова силно върху тези пациенти. В нашата страна, най-предпочитам да се скрие не само диагнозата, но като цяло и необходимостта от редовни посещения при лекар. Заетостта се прави за всеки отделен случай и най-вече по отношение на позиции, които не изискват регистрация на медицински книги. И пациентите могат да разберат.

Пациентите с хроничен хепатит се адаптират в обществото малко по-лесно. Заети в работно състояние. При наемане в детските градини (детски градини, училища) могат да откажат само при наличие на маркери за хепатит А и Е се предават чрез фекално-орален път, друга хепатит - не може. В други ситуации на заетост не трябва да има препятствия (ако няма нарушения при пациента).

Предотвратяване на инфекции sotsialnoznachuschi

В сърцето на социално значими инфекции проведе проучване на всички членове на семейството (кръв, взета за специфично тестване). Пациентите трябва да имат индивидуална лична хигиена (маникюр и бръснене, четки за зъби, компреси, гребени, хавлиени кърпи и спално бельо). Znezarazhuvatysya те имат индивидуално. Избягвайте контакт в дома на пациента заразена кръв (парези, ожулвания, рани). Превенция на сексуалното инфекция (бариерни методи на защита).

В вирусен хепатит B има специфични профилактика (ваксинация), които трябва да се подложи на всички членове на семейството на болния.

При определяне на маркери за хепатит B и C в здравните работници временно отстранен от работа само гинеколози, хирурзи, зъболекари, уролози, оперативни и процесуални сестри, които са в нарушение на целостта на кожата. В други случаи, медицински специалисти работят с лична хигиена (всички манипулации, извършени от тях в гумени ръкавици). Повече детайли в нормативни документи ((Заповед № 408 "относно мерките за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната" от 12.07.89 р SanPin 3.1.1.2341-08 "Превенция на хепатит B")). В HIV инфекция професионален медицински персонал прехвърлени към позиции, които имат пряк контакт с кръв.